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　支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

哮喘如何进行鉴别诊断

1.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难。多见于老年人。

原因有：高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等，发作以夜间阵发性多见。

症状为胸闷，呼吸急促而困难，有咳嗽及哮鸣音，严重者有发绀，面色灰暗，冷汗，精神紧张而恐惧，与哮喘急性发作相似。

患者除有哮鸣音外，常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿啰音，心脏向左扩大，心瓣膜杂音，心音可不规律甚至有奔马律。

胸部X线示心影可能扩大，二尖瓣狭窄的患者，左心耳经常扩大。

肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。由于肺水肿，叶间隔变阔，叶间隔线可下移至基底肺叶，对鉴别有帮助。

2.慢性阻塞性肺疾病。多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期。

患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史，有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。但临床上严格将慢性阻塞性肺疾病与哮喘区分有时十分困难，用支气管舒张剂、口服或吸入激素作治疗性诊断可能有所帮助，有时两者可同时存在。

3.变态反应性肺浸润。

这是一组肺嗜酸细胞浸润的疾病，包括单纯性嗜酸细胞性肺炎、迁延性嗜酸细胞肺炎、哮喘性嗜酸细胞肺炎、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病都可列入本组疾病，它们都可能有哮喘症状，特别是哮喘性嗜酸细胞性肺炎尤为明显。

该病可见于任何年龄，大多数与下呼吸道细菌感染有关。患者对曲霉菌呈过敏状态，故又名过敏性支气管肺曲菌病。患者常有发热，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或反复再发。肺组织活检有助于鉴别。

4.气管、主支气管肺癌。

由于癌肿压迫或侵犯气管或主支气管，使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞，出现咳嗽或喘息，甚至伴哮鸣音。但病人通常无哮喘发作史，咯痰可带血，喘息症状多呈吸气性呼吸困难，或哮鸣音为局限性，平喘药物治疗无效。只要考虑到本病，进一步做胸部X线检查、CT、痰细胞学及纤维支气管镜检查就不难鉴别。

支气管哮喘患者不能吃什么?

1.忌过多摄入盐

中医学认为，本病的起因常与病人自幼过吃咸食有关。

《医确》说：“食味酸盐太过，渗透气省，痰入结聚，一过风寒，气郁痰稚即发。”又如清代沈金黎《沈氏尊生》记载哮病“大都感于童稚之时，客犯盐醋，渗透气腕，一遇风寒，便室塞道路，气息喘促。”明优《赤水云臃》一书亦有“自童幼时，被酸咸之味”而发的记载。

据现代医学研究报道，高钠盐饮食能增加支气管的反应性，认为支气管哮喘的发病率随经济繁荣而增加，西方国家的发病率高于第三世界，从发展中国家到发达国家的移民也有增加超热，提示与环境因素有关。这种因素，可用日常饮食中氯化钠含量过高来解释，有人统计，美国不同地区的食盐销售量与当地支气管哮喘患者的死亡率成正比，也可说明这个问题。

因此已患支气管哮喘的病人，切忌吃得过咸，对食醋等酸性食物亦宜少吃。

2.禁服鱼虾海腥食物

支气管哮喘病多数由过敏因素而诱发，有些过敏体质者，常因吃了鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品诱发哮喘发作。因此支气管哮喘病人平时应少吃或不吃鱼虾海腥、生冷炙烩腌菜，辛辣咸酸甘肥等食物，如：油菜花、黄花菜、虾皮、虾米、带鱼、螃蟹等，宜以清淡，易消化且含纤维素丰富的食物，少吃鸡蛋、肥肉等容易生痰的食物。

切不可暴饮暴食损伤脾胃，脾虚则运化不健，停湿生痰，痰阻气道则于呼吸不利，经常偏食辛热肥甘或酸咸食物，久之可酿成痰热上犯于肺，亦能发生本病。

原文引自“健客网健康问诊哮喘”

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