药学监护要点慢性阻塞性肺疾病急性加重

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续的呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。

常用的COPD治疗药物主要有支气管扩张药、激素、抗菌药物和辅助治疗药物。如果存在呼吸困难加重、痰量增多和咳脓性痰，或需要有创或无创机械通气治疗，或无法进食可考虑静脉给予抗菌药物，病情较重的患者可考虑静脉给予激素改善肺功能和氧合，降低早期病情反复和治疗失败的风险，缩短住院时间。

COPD静脉药物治疗监护要点如下。

治疗开始前的用药评估

1.有上述静脉药物过敏史，过敏者禁用。心电图、血压、血氧饱和度、尿量、体温、呼吸频率、心率等持续监测可以帮助判断患者的循环状况。

2.肝肾功能评估肝、肾功能轻度异常或严重异常患者的抗菌药使用方案应进行个体化剂量调整。

3.孕妇及哺乳期妇女动物研究表明，妊娠期间使用大剂量的皮质激素可能会导致胎儿畸形。然而，孕妇使用皮质激素似乎并不会引起胎儿先天异常，因为人类研究并不能排除危害的可能性，所以应根据孕妇的具体情况谨慎用药。抗菌药选择也应权衡利弊。哺乳期妇女应慎用糖皮质激素及抗菌药，用药时应暂停哺乳。

治疗过程监护

1.对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是否应用抗菌药物存在争议。治疗AECOPD时，最初在致病菌未知的情况下，抗感染治疗都是经验性治疗，应密切观察患者的治疗效果，同时也避免抗生素的滥用。

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