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周太医支气管炎

文章来源：肺曲菌病发布时间:2021-8-3 14:43:32 点击数：次

支气管炎多由细菌及病毒引起，也见于物理化学性刺激引起气管、支气管粘膜及其周围组织产生的炎症反应。临床分有急性和慢性支气管炎。

急性支气管炎：

是一种由病毒或细菌感染、理化或过敏等因素引起的气管、支气管急性炎症。多发病，四季皆可发病。病程较短，一般1～2周，若病情迁延，可形成慢性支气管炎。本病属于中医学“感冒”、“咳嗽”范畴。

主要病机是邪气犯肺、肺气上逆。

起病急，有低热，全身不适，如鼻塞、喷嚏、咽痛等。继而出现刺激性干咳，咳粘液性痰，发热可持续3～5日，逐渐好转，咳嗽可持续2～3周。

慢性支气管炎：

是由感染或理化等因素长期刺激而导致气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。多发于秋冬季节，患者多有长期的吸烟、长期接触工业粉尘或刺激气体史，或有长期肺部疾病史。本病如不及时治疗，可导致慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等，并可危及生命。

本病属于中医“内伤咳嗽”范畴。

本病病位主要肺，与肝、脾、肾三脏有关，是由脏腑功能失调，肾气亏虚，内邪干于肺所致。病深者可致肺、脾、肾、心等亏虚，重者致肺胀而危及生命。

反复咳嗽、咳痰，部分伴喘息，每年发作累及3个月，并持续2年或2年以上。天冷易引起发病，缓慢、病程较长，症状逐渐加重。轻者仅在晨起或晚睡时加重，咳嗽稀薄或白黏；病情较重者，终年咳嗽，秋冬加剧，咳嗽黄脓，甚至痰中带血。长期发作者有肺气肿体征出现。

预防

1.戒烟

为了减少吸烟对呼吸道的刺激，患者一定要戒烟。其他刺激性的气体，如厨房的油烟，也要避免接触。

2.促使排痰

对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者，应以祛痰为主，不宜选用镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重患者定时变换体位，轻轻按摩患者胸背，可以促使痰液排出。

3.保持良好的家庭环境卫生

室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生，做好防尘、防大气污染工作，加强个人保护，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。

4.适当体育锻炼

增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。

5.注意气候变化和寒冷季节

严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服，不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内的温度应在18～20℃为宜。

治疗

1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖

治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。

2.急性支气管炎的患者

对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。

3.慢性支气管炎急性加重期治疗

（1）控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。

（2）祛痰、镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。

（3）解痉、平喘药物常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。

（4）雾化疗法雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。

4.慢性支气管炎稳定期治疗

重视感冒的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内（至少1年），定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感冒的中草药。

5.针灸治疗

急性支气管炎选穴：大椎、肺腧、合谷、曲池

慢性支气管炎选穴：肺腧、大椎、风门、膻中、天突、列缺、足三里

消除炎症，降低气管粘膜的敏感性，提高肺部的免疫力和抵抗能力，减少气管的分泌物，使呼吸通畅。

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