大理大学第三届ldquo预防传染病,

四、实验室检查

检查方法

应根据实际情况从多方面采集标本：如排泄物、呕吐物、剩余食物、用具等。

1、细菌培养

应取可疑食物、呕吐物和粪便作细菌培养。

2、细菌血清学检验

根据不同病因做相应的细菌学、血清学检验。

3、血培养

重症患者血培养，留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值。可疑时，尤其是怀疑细菌毒素中毒者，可做动物试验，以检测细菌毒素的存在。

4、其他

包括一些有毒动植物及化学物质检查。

五、诊断

1、诊断依据

（1）食物中毒的诊断机构：

食物中毒事件的确定由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。

（2）食物中毒的诊断依据：

①与进食的关系：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病，发病者均是食用者，停止食用该种中毒食品后，发病很快停止。

②食物中毒特征性的临床表现：发病急剧，潜伏期短，病程亦较短，同一起食物中毒的病人在很短的时间内同时发病，很快形成发病高峰、相同的潜伏期，并且临床表现基本相似(或相同)，一般无人与人之间直接传染，其发病曲线没有尾峰。

③食物中毒的确定应尽可能有实验室资料：从不同病人和中毒食品中检出相同的病原，但由于报告的延误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药，或其他原因未能得到检验资料的阳性结果，通过流行病学的分析，可判定为原因不明的食物中毒。

2、鉴别诊断

（1）霍乱及副霍乱

由霍乱弧菌引起，为无痛性泻吐，先泻后吐为多，且不发热，大便呈米泔水样，因潜伏期可长达6天，故罕见短期内大批患者。大便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或副霍乱弧菌，可确定诊断。

（2）急性菌痢

偶见食物中毒型暴发。一般呕吐较少，常有发热、里急后重，粪便多混有脓血，下腹部及左下腹明显压痛。

六、治疗

1、一般治疗

卧床休息，早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食，病情好转后可恢复正常饮食。

2、对症治疗

呕吐、腹痛明显者，可口服丙胺太林（普鲁本辛）或皮下注射阿托品，亦可注射山莨菪碱。能进食者应给予口服补液。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，给予糖盐水静滴。出现酸中毒酌情补充5%碳酸氢钠注射液或11.2%乳酸钠溶液。脱水严重甚至休克者，应积极补液，保持电解质平衡及给予抗休克处理。

化学性物质食物中毒采用对应的特效解毒剂，例如亚硝酸盐中毒可用特效解毒剂亚甲蓝。

3、抗菌治疗

一般可不用抗菌药物。伴有高热的严重患者，可按不同的病原菌选用抗菌药物。如沙门氏菌、副溶血弧菌可选用喹诺酮类抗生素。

七、预防

在校大学生应该主要做到以下几点：

1、养成良好的卫生习惯。饭前便后要洗手。不良的个人卫生习惯会把致病菌从人体带到食物上去。比如说，手上沾有致病菌，再去拿食物，污染了的食物就会进入消化道，就会引发细菌性食物中毒。

2、选择新鲜和安全的食品。购买食品时，要注意查看其感官性状，是否有腐败变质。尤其是对小食品，不要只看其花花绿绿的外表诱人，要查看其生产日期、保质期，是否有厂名、厂址等标识。不能买过期食品和没有厂名厂址的产品。否则，一旦出现质量问题无法追究。

3、食品在食用前要彻底清洁。尤其是生吃蔬菜瓜果要清洗干净；

4、需加热的食物要加热彻底。如菜豆和豆浆含有皂甙等毒素，不彻底加热会引起中毒。

5、尽量不吃剩饭菜。如需食用，应彻底加热。剩饭菜，剩的甜点心、牛奶等都是细菌的良好培养基，不彻底加热会引起细菌性食物中毒。

6、不吃霉变的粮食、甘蔗、花生米，其中的霉菌毒素会引起中毒。

7、警惕误食有毒有害物质引起中毒。装有消毒剂、杀虫剂或鼠药的容器用后一定要妥善处理，防止用来喝水或误用而引起中毒。

8、不到没有卫生许可证的小摊贩处购买食物。

9、饮用符合卫生要求的饮用水。不喝生水或不洁净的水。

10、提倡体育锻炼，增强机体免疫力，抵御细菌的侵袭。

11、禁止食用毒蘑菇、发芽的马铃薯；部分食物需要经过合理加工处理才能使用，如黄花菜、豆浆、四季豆等。

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