文献速递妊娠和感染

文章来源：肺曲菌病发布时间:2017-10-14 23:43:45 点击数：次

这是NEJM的综述。

孕期感染的易感性参见表1。总体上孕期易感性增强的证据并不充分，尚需进一步研究。作者认为，免疫机制在孕期剧烈的激素环境变化中扮演重要角色。

流感可造成孕妇罹患严重疾病甚至死亡的风险，孕晚期孕妇尤其高危。在感染HEV的孕妇中，发生爆发性肝衰竭和死亡的风险显著高于非孕妇（RR分别为2.7和6.0）。孕期HSV感染增加弥散和肝炎的风险，尤其是孕晚期。孕妇罹患恶性虐的比例是非孕妇的三倍，亚太地区报道的中位死亡率为39%。球孢子菌病发生率为7.7-11/10,次妊娠，孕晚期和产后尤其严重。但总体发病率在降低，孕妇中播散的风险可能不大。年报道，妊娠合并水痘行肺炎的死亡率为35%，但一般认为这个数字为10%。纽约-年中例合并水痘的孕妇，仅1例死亡；英国和德国的研究中孕期例女性无一例死亡。上述均为证据比较明确的感染性疾病。

表1.孕期感染的易感性和预防、治疗策略。

感染

易感性增加

严重性增加

预防策略

治疗策略

明确的证据

流感

否

是

流感疫苗；在选择性患者中进行预防性抗病毒的药物治疗

早期识别；早期抗病毒治疗；支持治疗