健康宣教咳咳咳不停，你中招了吗

随着气温逐渐降低，呼吸科门诊的病人越来越多。而门诊中有80%以上是以咳嗽为主诉来就诊的。大多数是急性呼吸道感染等一周左右即可治愈，或者经过胸部影像学检查等有明确病变者，可对症治疗后好转。但有一些咳嗽患者经过常规止咳甚至镇咳治疗后仍未缓解或者症状反复，又无明显的胸部影像学表现，。这些病人往往会失去耐心，并向医生抱怨：“医生，我只是个小咳嗽，但是花了这么多钱做了这么多检查还是不好甚至有加重了，到底怎么回事”？这个时候，就要向病人解释，咳嗽并不是你想象的咳两下而已。

咳嗽是一种保护性反射动作，机体可借助咳嗽将呼吸道内的有害分泌物及其它异物排出体外，所以咳嗽是一种防御机制。但频繁的咳嗽会影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，失去了保护意义。我们主要介绍以下困惑大多数患者的慢性咳嗽，即是以咳嗽为主要或惟一症状，咳嗽时间大于8周，胸部X线（CT）检查无明显异常的咳嗽。

“认清下慢性咳嗽家族的几大成员”

慢性咳嗽主要包括咳嗽变异型哮喘，上气道咳嗽综合征，嗜酸细胞性支气管炎，胃食管反流性咳嗽，变应性咳嗽以及药物性咳嗽。

上气道咳嗽综合症以慢性咳嗽，无痰或少痰为主要临床表现，多伴有咽喉和/或鼻炎症状，诱发因素为讲话、进食刺激食物、上呼吸道感染等，可经喝水、润喉药物、分散注意力等缓解，通常白天咳嗽为主，入睡后多无咳嗽（感冒期间除外），可经过鼻/鼻窦/咽喉部检查发现有慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎的表现。

变应性咳嗽常对油烟、灰尘、冷空气、讲话等敏感，有咽喉发痒，但是诱导痰细胞学检查嗜酸细胞比例不高，并且有非呼吸系统过敏疾病史。

嗜酸细胞性支气管炎是一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因之一，多为慢性刺激性咳嗽，常是其惟一的临床症状，多对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感。无气喘、呼吸困难等症状，查体无异常，肺通气功能及峰流速变异率正常，并且无气道高反应性的证据。诊断主要依靠诱导痰细胞学检查，并排除其它相关疾病。

咳嗽变异性哮喘为明显的夜间刺激性咳嗽，支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性或PEF日变异率20%，支气管舒张剂、糖皮质激素治疗有效，并且排除其它原因诱发的慢性咳嗽。

胃食管反流性咳嗽为一种有着明显的反酸嗳气等消化道症状的咳嗽，可经胃镜等检查明确。

支气管内膜结核引起的咳嗽可有低热，盗汗等结核毒性症状，可经气管镜／t-spot检查等协助诊断。

另外一类就是因为服用某种药物而引起的慢性咳嗽，例如高血压患者服用ACEI类降压药后引起的干咳，经停药后可缓解。

经过以上的介绍，您还觉得您只是小咳嗽，忍几天自己就好了吗？不要因为自己不当回事而耽误了最佳治疗时机。一定要经过医生详细的病史询问，针对性检查手段，才能尽快查清您的咳嗽病因，有的放矢，对症治疗，为困扰你的顽固性咳嗽画上完美的句号。医院南院呼吸科在治疗慢性咳嗽方面有着丰富的临床经验，科室现有的诊疗项目，可进行气管镜和喉镜检查，协助诊断上呼吸道咳嗽综合症和支气管内膜结核，也可进行肺功能、FeNO检查以及特异性过敏原筛查协助诊断变应性咳嗽和咳嗽变异性哮喘。为您提供明确的诊断及规范的治疗手段。

长按识别上方







































治疗白癜风最好方法
白癜风有什么好偏方