这些常用药,该向患者交待什么

文章来源:肺曲菌病   发布时间:2017-2-18 20:56:11   点击数:
 

用药交待也是个技术活,既不能对药品的疗效做过分夸张、宣传,也不能过分强调一些不常见的不良反应,医生应注意尽可能减少患者疑虑,增强其对治疗的信心和依从性。

来源:药评中心

1、神经系统药

卡马西平片:大剂量时可引起房室传导阻滞,因此应遵医嘱控制剂量。

奋乃静片:长期大量服药可引起迟发性运动障碍,用量和疗程应严格遵医嘱。

帕罗西汀片:停药应逐渐减量,不可骤停。早晨服用较好。

氟桂利嗪胶囊:严格控制药物剂量,当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时,应当减量或停服药。

抗抑郁类药物:用抗抑郁药物治疗患有抑郁症或其它精神病性或非精神病性障碍的儿童患者时,应当提醒家属以及看护者有必要监察患者是否出现激越、易激惹、行为异常变化、其它以上提及的症状以及出现自杀倾向的情况,一旦出现,立即向医疗卫生专业人士汇报这些症状。家属以及看护者应当每日对患者进行以上监察。

2、心脑血管药

小剂量阿司匹林:肠溶片宜饭前用适量水送服;用药期间监测粪便颜色,当出现血便,或黑便时,请及时就诊;4.每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。

他汀类降脂药:睡前服用;可引起横纹肌溶解症,当出现出现肌肉痛、乏力感时,应立即停药并就医;可引起肝损害,当出现肝部不适时,请立即就医。

地高辛片:治疗剂量和中毒剂量很接近,一是提醒患者严格按医嘱用药,二是提醒患者监测血药浓度。

氯化钾缓释片:氯化钾由于刺激性较大,如不按医嘱合理用药,会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。

胺碘酮片:本品半衰期长,故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用,经常注意心率及血压的变化,如心率小于60次/min者停用。

非洛地平缓释片:饭前空腹服用,因本品的生物利用度受饮食影响。

美托洛尔:食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。

卡维地洛:和食物一起服用,与食物一起服用时,其吸收减慢,但对生物利用度没有明显影响,且可减少引起体位性低血压的危险性。

螺内酯:上午10点服用,应于餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。

呋塞米:上午10点服用,避免夜间排尿数增多。

硝酸甘油片:应舌下含服,避免首过效应。应随身携带!

3、解热镇痛药

对乙酰氨基酚:肝毒性大,每天剂量不得超过2g;用于退热时要交代清楚“必要时服用”,若持续发热,可间隔4~6小时重复用药1次,一天不超过4次。

含对乙酰氨基酚的感冒药:不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品。

布洛芬:有胃溃疡、胃出血、胃穿孔严重不良反应,其风险可能是致命的,且我任何预兆;每天剂量不得超过1.2g,最好在餐中或餐后服用;缓释制剂必须整粒吞服,不得打开或溶解后服用。

双氯芬酸钾胶囊:饭前服用,与食物同服降低吸收率。

非甾体抗炎药:有胃溃疡、胃出血、胃穿孔严重不良反应,其风险可能是致命的,且无任何预兆;服用本类药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

4、抗组胺药

扑尔敏、酮替芬、赛庚啶等:有嗜睡的副作用,服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交待。

西替利嗪:酒后避免使用;司机、操作机器或高空作业人员慎用。

5、抗菌药

头孢菌素类、甲硝唑类抗菌药:可与乙醇发生双硫仑样反应,造成乙醇在体内蓄积而发生中毒,要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。

头孢呋辛酯:本品应于餐后服用,以增加吸收,提高血药浓度,并减少胃肠道反应。不宜嚼碎后服用。

头孢氨苄:宜空腹服用,但胃肠道反应大者应于饭后1小时左右服。

阿莫西林克拉维酸钾:可空腹或餐后服药,分散片则可以把药片与水中溶解后服用。

多西环素:可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服。

米诺环素:可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服;本品滞留于食道并崩解时,会引起食道溃疡,故应多饮水,尤其临睡前服用时;可致头晕、倦怠等,汽车驾驶员、从事危险性较大的机器操作及高空作业者应避免服用本品;较易引起光敏性皮炎,故用药后应避免日晒。

阿奇霉素:进食可影响阿奇霉素的吸收,故需在饭前1小时或饭后2小时口服。

克拉霉素:食物可稍延缓吸收,但不影响生物利用度,可空腹服用;为肝药酶抑制剂,不宜与他汀类降脂药、地高辛等心血管系统何用。

诺氟沙星:空腹服用,为避免结晶尿的发生,应同时饮水ml。

左氧氟沙星等喹诺酮类药物:饭后服用,多饮水;避免日光,防止发生光敏反应。

异烟肼:夜间顿服效果较好。

利福平:空腹顿服。如出现胃肠道刺激症状则可在进食后服用。

伊曲康唑:餐后立即服用本品,生物利用度高。

氟康唑:消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。

磺胺类药:因磺胺类药主要经肾排泄,易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶,要交待患者多喝水并碱化尿液,较少结晶对尿道的损害。

6、微量元素、维生素类

十维铁咀嚼片、维D钙咀嚼片:在饭后服用吸收好,交待饭后1-2小时嚼碎服用,另外铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低,服用该药期间不能喝茶。

富马酸亚铁:宜在饭后或饭时服用,以减轻胃部刺激;不应与浓茶同服;本品可减少肠蠕动,引起便秘,并排黑便。

阿仑膦酸钠片:早餐前至少30分钟空腹用ml温开水送服。用药后至少30分钟方可进食。

叶酸片:缺铁性贫血需要补充叶酸,但是叶酸分两种,一种大剂量用于贫血患者,还有一种用于妊娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间。

维生素E胶囊:脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用,那么对于患者治疗来说是极为不利的。

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