酮康唑口服剂型香港近日停售，专家外用酮

近日香港卫生署发布公告称，由于酮康唑口服剂型导致的肝损伤发生率比其他抗真菌药多，从7月1日起此类药品不可在香港销售。该消息使很多人担心常用的酮康唑乳膏、洗剂是否也存在同样问题。

专家就此提醒，酮康唑的洗剂和乳膏只要正确使用，通过皮肤进入体内的量非常少，对肝脏影响比较小，不必过度担心肝毒性问题。此外，若因病情需口服酮康唑时，在服药期间、停药两周内勿沾酒，以免发生双硫仑样反应。

外用避免用于皮肤破溃处

“目前，国家食品药品监督管理总局批准的酮康唑以片剂、胶囊、洗剂和乳膏为主。”医院皮肤科主任冯霞介绍说，片剂和胶囊为口服剂型，用于深部真菌感染；洗剂多为非处方药，用于治疗头皮屑、脂溢性皮炎；乳膏用于手足癣。

冯霞说，现在市场上口服的酮康唑产品非常少，多数是洗剂和乳膏。此次香港卫生署叫停的是酮康唑口服剂型。而早在年，国家食品药品监督管理总局就提醒，警惕酮康唑口服制剂存在严重肝毒性问题。

“酮康唑的洗剂和乳膏只要正确使用，通过皮肤进入体内的量非常少，对肝脏影响比较小，所以，不必过度担心肝毒性问题。”冯霞提醒，在使用酮康唑乳膏或洗剂时，不可用于皮肤破溃处。还应避免接触眼睛和口鼻等黏膜位置。若用药部位出现烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。

口服服药、停药两周内勿沾酒

除了担心口服酮康唑会导致肝损伤外，医院药学部主任葛春丽还提醒，若因病情需口服酮康唑时，在服药期间、停药两周内勿沾酒，以免发生双硫仑样反应。

“双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，实质上是服用部分药物后饮酒或接触酒精导致的体内乙醛蓄积的中毒反应。”葛春丽介绍说，比如部分头孢类抗生素（如头孢曲松钠等）、咪唑衍生物（如酮康唑、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、氯霉素）、磺脲类以及双胍类降糖药等都可诱发该反应。

葛春丽说，服用酮康唑等上述药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，可出现胸闷胸痛、心慌气短、面部潮红、头痛头晕、腹痛恶心等一系列症状，严重时可诱发急性肝损害、心肌梗死、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。

“由于停药后体内的药物还没有完全代谢掉，因而仍有发生双硫仑样反应的可能。”葛春丽建议，在服用酮康唑等上述药物期间以及停药后的两周内都不要饮酒，也要注意一些含有酒精成分的食品或药物，如酒心巧克力、藿香正气水、含酒精饮料、奶酪甚至退烧用酒精擦浴等都要避免。平素经常饮酒的人、老年人或儿童、肝病患者更要注意。

葛春丽提醒，在生活中要特别注意突如其来的心梗、心绞痛、低血糖、哮喘、急性胃肠炎、酒精中毒或酒精过敏等是否伴发或诱发于双硫仑样反应，就诊后询问发作诱因和用药过程非常重要。□林辉

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