店员经典培训教材皮肤真菌感染的用药方案

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真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为四类：浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病；前二者合称为浅部真菌病，后二者又称为深部真菌病。

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药店常销售的药物

口服药物：盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片、伊曲康唑分散片、氟康唑分散片等。外用药物：硝酸咪康唑乳膏、复方十一烯酸锌曲安奈德软膏、复方克霉唑乳膏、复方聚维酮碘搽剂、曲安奈德益康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂、珊瑚癣净、足光散、复方土槿皮酊等。

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口服药物解读

（1）盐酸特比萘芬片：适应症为由皮肤癣菌如毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、毛发真菌感染。本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染(体癣、股癣、足癣、头癣)和念珠菌(如白色假丝酵母)引起的皮肤酵母菌感染，根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。皮肤癣菌(丝状真菌)感染引起的甲癣。（2）灰黄霉素片：适用于各种癣病的治疗，包括头癣、须癣、体癣、股癣、足癣和甲癣。本品不宜用于轻症、局限的浅部真菌感染及局部用抗真菌药已可奏效者。灰黄霉素对念珠菌属、组织胞浆菌属、放线菌属、孢子丝菌属、芽生菌属、球孢子菌属、奴卡菌属及隐球菌属等感染及花斑癣均无效。（3）曲康唑分散片：治疗外阴阴道念珠菌病，花斑癣，真菌性角膜炎，鹅口疮，甲癣，孕妇禁用。（4）氟康唑分散片：适应症为皮肤真菌病类包括体癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、指趾甲癣等皮肤真菌感染；皮肤着色真菌病。

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外用药物解读

（1）硝酸咪康唑乳膏：适应症为由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。（2）复方十一烯酸锌曲安奈德软膏：适应症为用于手足癣、体癣及股癣。对其他皮肤瘙痒症有一定作用。（3）复方克霉唑乳膏：用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。本品外用也可能吸收入乳汁，哺乳期妇女慎用。避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。（4）复方聚维酮碘搽剂：适应症为用于足癣、体癣、头癣、花斑癣、手癣；并发细菌感染也可使用；用于疖、蚊虫叮咬、手足多汗症。（5）曲安奈德益康唑乳膏：适应症为用于皮肤、黏膜的真菌感染和湿疹等。（6）盐酸阿莫罗芬搽剂：适应症为用于治疗敏感真菌引起的指（趾）甲感染。（7）珊瑚癣净：杀菌、止痒，用于脚癣(脚气)、手癣(鹅掌风)、指(趾)甲癣(灰指甲)等。（8）足光散：清热燥湿，杀虫敛汗。用于湿热下注所致的角化型手足癣及臭汗症。（9）复方土槿皮酊：杀菌，止痒。适用于趾痒、皮肤滋痒、一般癣疾。

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联合用药

真菌侵犯皮肤、毛发和指甲/趾甲时为浅部真菌病，通称为癣。如：足癣、花斑癣、体癣，股癣，甲癣（灰指/趾甲）。用药原则：对症外用药＋口服抗真菌药＋保肝药⑴复方酮康唑软膏＋盐酸特比萘芬片＋大蒜油胶囊⑵曲咪新乳膏＋伊曲康唑胶囊＋大蒜油胶囊⑶复方聚维酮碘搽剂+伊曲康唑胶囊＋维生素C

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