缺氧引起的精神改变算是肺性脑病吗

　二氧化碳潴留引起的精神神经症状才是肺性脑病，而缺氧引起的则不是肺性脑病这种说法正确吗？肺性脑病是慢性肺胸疾患呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留所引起的神经精神障碍综合症，为慢性肺心病晚期严重的并发症之一。肺性脑病患者约65％发作前具有明确的诱因，如急性呼吸道感染，严重支气管痉挛，上呼吸道痰液潴留，吸氧或镇静剂使用不当，电解质紊乱，休克和心力衰竭等，是在原有呼吸功能不全的基础上进一步导致呼吸衰竭。

有些教材对于肺性脑病的定义更是写到“缺氧并二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍症候群称为肺性脑病，又称二氧化碳麻醉”。

那么，单纯缺氧引起的精神神经症状算是肺性脑病吗？其实，肺性脑病的概念有广义和狭义之分。广义的肺性脑病是指由于肺功能障碍所引起的脑部症状，包括高碳酸血症和低氧性及过度通气所致的脑部症状等。狭义的肺性脑病是指由于通气功能不全所致的动脉血二氧化碳急性或慢性潴留加重时所产生的脑部神经系统症状，可伴有不同程度的缺氧，属于低氧血症合并高碳酸血症的Ⅱ型呼吸衰竭。

并不是只有Ⅱ型呼吸衰竭所致的精神神经症状才是肺性脑病，如果是肺部原因出现缺氧，或者过度通气综合征而引起精神神经症状实际上也属于肺性脑病。

1）治疗原发病。

2）给予无创呼吸机通气治疗，纠正二氧化碳潴留。

3）随时观测患者心率及血氧情况，即使使用无创呼吸机，也要定时复查血气分析，无法改善氧合情况的，及时使用有创呼吸机。

4）及时纠正机体氧合情况，有时呼吸机也无法改善，需要使用ECMO改善。

（本图提示氧疗治疗的措施，首选低流量---高流量---无创呼吸机--有创呼吸机，撤机正好相反，为有创呼吸机---无创呼吸机---高流量---低流量）

但是如果这个病人处于呼吸急促，情况下我们首选的是高流量吸氧，就是面罩吸氧。

我们可看一下的气道管理文章。

简单的东西最容易错---气道管理

部分内容来自于缺氧引起的精神神经症状算是肺性脑病吗？连主任都搞错了！王生成医学界呼吸频道硫蒸气

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