待在潮湿发霉的环境里,小心你的肺hel

最近与真菌有关的新闻真是层出不穷，“真菌肺炎加湿器”这两个词甚至荣登了热搜榜。

如果我们把这两个词在网上搜一搜，会发现最近有很多条关于它俩的报道：

而另一条新闻更是有危人耸听之嫌：

无独有偶，最近接诊的一例患者也有着相似的经历：来自烟台的梁先生是一位有着近10年病史的支气管哮喘患者，于两年前开了一个养殖场饲养鸡鸭鹅后，哮喘就开始变得严重，在当地反复多次住院治疗效果不理想，饱受喘息折磨的他到处打听，最终听人介绍来到了潍坊医院/医院。入院后拍胸部CT发现双肺多发树芽征，后来经过系列检查最终诊断为变应性支气管肺曲菌病，经给予相关治疗后症状很快改善。

今天咱们就来谈一谈与真菌有关的话题！

“真菌性肺炎”是由于潮湿的环境易滋生真菌，而人吸入真菌后感染导致的一种肺炎。其实不只加湿器，其它潮湿环境也会导致真菌性肺炎，譬如长毛的书籍、发霉的稻草等等。

鸽子粪里面有大量的隐球菌。饲养鸽子如果隐球菌入肺，则会引起隐球菌肺炎。另外，隐球菌容易引起脑膜炎。

农民在接触发霉的稻草、稻谷时，容易接触到大量的真菌孢子，特别是嗜热放线菌的孢子，易引起外源性过敏性肺炎，也叫农民肺。

看到这里，小伙伴们恐怕真是有点闻真菌而色变的感觉了。其实一般情况下，只有在抵抗力下降，并且是严重下降的情况下，真菌才会从天而降，引起肺炎，危及生命。

所以，老弱病残，有糖尿病的，正在接受糖皮质激素治疗的，化疗的，放疗的，吃免疫抑制剂的等等各种病人，请珍爱生命，远离真菌。

而对于罹患支气管哮喘、过敏性鼻炎的病人来说，生活在这些潮湿的环境中更容易导致变应性支气管肺真菌病甚至是变应性支气管肺曲菌病的发生。

呼吸道曲霉病有多种多样的表现，从过敏性疾病到快速侵入性传播疾病。这些可分为3种不同的临床类别:过敏性曲霉菌病、曲霉肿和侵袭性曲霉菌病。吸入曲霉菌孢子可以多种方式影响哮喘人群的呼吸道。这些孢子被困在哮喘患者的痰液中，引发一连串的炎症反应，可能导致曲霉菌诱发的哮喘（AIA）、过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）和曲霉性鼻窦炎（AAS）。

诊断ABPA通常根据相应的临床特征、影像表现和血清学检查结果，包括：

(1)哮喘病史；

(2)血清TIgE升高(通常U/ml)；

(3)血清曲霉sIgE升高；

(4)皮肤试验曲霉速发反应阳性；

(5)血清曲霉sIgG升高和(或)沉淀素阳性；

(6)胸片或肺部CT显示支气管扩张。

其他有助于诊断的临床特征或辅助检查还包括咳黏液栓，外周血嗜酸粒细胞增多，胸片或肺部CT显示片状游走性阴影、黏液嵌塞征，痰培养曲霉阳性等。

ABPA的临床表现缺乏特征性，尤其是在疾病的早期，可被误诊或漏诊多年，但哮喘几乎是所有患者共同的临床表现。因而在哮喘的治疗过程中，无论病情严重程度或控制状态如何，均应高度警惕ABPA的发生。对于经常接触潮湿发霉环境、饲养动物牲畜的哮喘患者，应注意进一步进行相关的检查以及时明确是否存在ABPA，以免贻误治疗时机。

审核：魏春华韩晶

编辑：刘昱彤

校对：刘海涛

专家简介

韩晶

医院医学部主任

医学硕士/副主任医师

中国呼吸医师协会青年委员

山东呼吸医师协会青年委员

山东省慢阻肺联盟委员

潍坊呼吸专业委员会委员

中国戒烟联盟理事

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