球孢子菌病
文章来源：肺曲菌病 发布时间:2020-3-9 20:58:14 点击数： 次
病例介绍女43岁既往健康，近两周体重突然增加10磅，腹围增加，腹痛和疲劳，床边超声检查发现大量腹水。抽吸腹水未发现恶性细胞，培养物对分枝杆菌，抗酸杆菌或需氧和厌氧细菌均为阴性。进行腹部和骨盆的CT检查及胸腹部、骨盆的MRI检查。
辅助检查——
腹、盆部CT显示大量腹水伴网膜结节，以及腹膜和髂总淋巴结肿大，没有发现附件肿块，提示没有已知原发性的广泛转移性疾病（图1-3）。
胸部，腹部和骨盆的MRI再次显示淋巴结肿大，包括扩大的肺门淋巴结，大量腹水，网膜结节和沿腹膜衬里的多个增强结节（图4）。此外，腹直肌内增强的结节（图5）。没有发现附件肿块。
支气管内超声引导肺门淋巴结活检未发现恶性细胞，未发现肉芽肿病。
介入放射学进行腹股沟淋巴结和网膜结节活检。组织病理学分析显示坏死性肉芽肿反应，罕见小球和多核巨细胞。
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