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儿童常见五官疾病

文章来源：肺曲菌病发布时间:2016-12-3 20:34:36 点击数：次

　1结膜炎“红眼病”

１.急性卡他性结膜：是一种传染性眼病，多发于春秋季节，流行于小学.幼儿园或其他集体场所，是由细菌感染引起。

急性卡他性结膜的潜伏期一般为１～２日,多在眼睛发育.患儿视觉有异物感.烧灼感,分泌物多,球结膜充血显著,以穹窿部和睑结膜为重,球结膜水肿,眼睑肿胀。发病病情达高峰,以后逐渐减轻,大约２周便可痊愈。

２.流行性角膜炎：是由病毒感染引起的，以腺病毒为多见。早期症状与急性卡他性结膜相似，但传染性极强，传播快，呈暴发流行。

发病时,患儿畏光.流泪.有异物感。眼睑红肿，结膜充血水肿，穹窿部球膜滤泡增生。患儿可有病毒性上呼吸道感染并发，有些小儿在起病就有发热.流涕.咽喉疼痛.耳前或颌下淋巴结肿大症状。

３.当孩子患有“红眼病”后,应注意以下几点：

（１）要注意隔离，患儿的洗练用具如脸盆，毛巾，手帕等物要专用，用后要用次氧酸液（或其他消毒液）浸泡消毒。

（２）与眼病接触过的用具最好煮沸和开水浸泡消毒，接触患儿后的手必须严格消毒。

（３）让孩子不用手揉眼睛。

（４）不要把患儿带到浴室,游泳池,儿童乐园等公共场所,以免传染他人。

４.治疗

红眼病的患儿应按医生的嘱咐给以积极的治疗，要适当休息，眼部点用利福平或托百士等抗菌素眼药水，睡前眼部涂金霉素眼膏。

　是病毒感染时，可用病毒唑眼液，病毒浸眼液羟苄唑眼液，必要时可用可的松眼液。病情严重时，可口服抗菌素和肌注抗菌素。

2沙眼

沙眼是由衣原体引起的一种特殊性类型的结膜，角膜炎，是由接触引起感染，病程进展缓慢的眼睛。

沙眼的症状是眼睛不适，眼部发痒，有摩擦，异物感，眼部有少量灰白分泌物，有眼疲劳症状，眼睑红肿，结膜有乳头增生及绿泡形成。当角膜受累或有其他病发症时，会出现畏光流泪，疼痛等刺激症状，视力可明显减退。

沙眼要及时进行治疗，治疗以眼局部用药为主，常用０.１％利福平眼液，０.１％酞丁胺眼液，１５％磺胺醋钠眼液，金霉素眼膏或红霉素眼膏，每日３～４次，坚持用３个月以上可治愈。

预防沙眼很重要的一点是培养儿童良好的个人卫生习惯，不要脏手和不干净的衣巾揉眼睛。在理发室和浴室不要用未消毒的毛巾及洗脸用具，游泳后眼部要点用抗菌素眼药水。做到毛巾脸盆分开使用，一人一巾，洗脸毛巾用后要挂在通风处，并经常用肥皂洗，开水烫，放在太阳下晒干。

3小儿化脓性中耳炎

中耳炎是最常见的一种耳部疾病,有多种，有不化脓的,其中化脓性中耳炎多见。人耳由外耳，中耳及内耳组成。中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎症性疾病变。儿童抵抗力弱，中耳周围骨壁薄，有的部位还有未完全闭合的骨缝。通向咽喉部的咽鼓管较成年人的短，粗，直，这些结构上的弱点都是造成中耳炎的原因之一。

病因

当小儿营养不良.维生素缺乏.受凉受潮或患有心脏病.肾炎.结核时,都可诱发中耳炎.引起中耳炎的多为化脓菌,如葡萄球菌.链球菌等。病菌侵入的途径通常有以下几点：有咽鼓管进入最多，得各种急性传染病或上呼吸道感染时，鼻炎或鼻窦炎是—鼻方法不正确，游泳是呛水都是这一途径的诱因；细菌从破裂的鼓膜进入中耳是第二个途径；还有的是通过血液循环而侵入中耳，多见于败血症及浓毒败血症。

临床表现

中耳炎就是长了脓包，未破溃流浓之前，耳深部疼痛明显。疼痛可达同侧额部，颈部，顶部，牙齿或整个半边头部，吞咽及咳嗽时耳痛加重，伴有听力减退和耳鸣现象。全身症状表现为哭闹，烦躁不安，喂寒，发热，食欲减退，可伴呕吐，腹泻等消化道症状，有时可发生耳后部红肿，不让触摸。但有很大部分婴幼儿临床表现不明显。

治疗护理要点

１.由于中耳炎是细菌感染，应选择敏感的抗生素，一般多采用青霉素族，给药途径多选择静脉点滴，这样可以更快的到达病灶，使药物发挥作用。

２.向耳道内滴药是治疗中耳炎重要方法，滴耳药直接作用于病灶局部，使药物作用发挥的更充分。具体方法如下：滴药之前应将病儿的胳臂和腿扶好，幼儿和大孩子可以说服教育，争取让其合作，让病儿侧卧在床上,也可坐在椅子上，头向一侧偏斜。滴药时将小儿耳廓向后上拉，滴药后手指轻轻按压耳屏,促使药液流入鼓膜区。如鼓膜已穿孔,药液甚至可以流入中耳腔，这对治疗十分有利。

３.鼓膜穿孔前，用2%酚甘油滴耳，可消炎止痛。

４.如果有浓,应先用3%双氧水清洁耳道,然后再滴用0.3%氧氟沙星.0.25%~1%氯霉素等滴耳液。

５.预防：锻炼身体，提高小儿的抵抗力，积极预防治疗上呼吸道感染；广泛开展各种传染病的预防接种工作；陈旧性鼓膜穿孔鼓室置管禁止游泳。

4变应性鼻炎

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，鼻黏膜反应性

增高是其主要特点，可引起各种病发症。临床上有常年性和季节性之分。

病因

季节性变应性鼻炎常以植物花粉为过敏源，又称花粉症，每到花粉播撒期即有典型症状，花期一过，不治而愈；常年性变应性鼻炎由于人起居密切相关的过敏源引起，如室内尘土,螨虫.真菌..棉絮等吸入性过敏源或牛奶，鸡蛋，鱼虾，水果等食入性过敏源，还有少见的如化妆品，千维织物，化学制剂等。

临床表现

阵发性喷嚏发作，每次多为连续性，少则３～５个，多则十几个；大量清水样鼻涕；鼻塞，程度轻重不一；多数患者有鼻痒，季节性鼻炎有眼痒和结膜充血；部分患者嗅觉减退。

治疗

１.避免与过敏源接触。

２.药物。

３.免疫学脱敏疗法。

４.手术治疗。

5口腔念珠菌病

新生儿鹅口疮

原因：白色念珠菌引起；

部位：口腔粘膜上，分布于舌、颊内侧及腭部，有时可以延至咽部。

症状：口腔粘膜上附着一片片膜状的、奶块状的白色小块；边缘清楚，若用棉棒擦拭，不能擦掉。轻者可无明显症状，不影响新生儿吮乳；严重者其口腔内粘膜各部均长满一层厚厚的白膜，周围充血、水肿且疼痛，会妨碍新生儿正常吮乳。

预防：

鹅口疮是可以治愈的，制霉菌素碾成粉，香油调涂患处。

新生儿用具（奶嘴、奶瓶、毛巾、手绢等）坚持消毒。（一般家庭可采用煮沸5分钟以上）母亲喂奶前要用湿毛巾将奶头清洗干净；积极治疗乳母未愈的阴道炎或足癣等，并注意洗手。

6口角炎

(1)临床表现:双侧口角湿白糜烂溃疡,并见有横行裂沟,可向黏膜和皮肤延伸１cm左右,其上覆盖黄痂,影响张口,说话,进食。

唇炎:唇微肿,唇红干燥,脱屑,皲裂,或剥脱糜烂，疼痛，有灼热感。

(2)病因：维生素Ｂ族缺乏，从食物中摄入量不足，烹调不当，体内吸收障碍及生理需用量增加等而致维生素缺乏。

(3)防治：饮食多样化，注意烹饪方式，患影响营养吸收的慢性病时注意补充维生素Ｂ族。

7鼻出血

原因

儿童鼻腔黏膜血管很丰富,有些地方汇集成血管网,血管弯曲扩张,在鼻部受外伤以及打喷嚏时,都可使曲张的血管破裂而出血.鼻出血的常见原因是外伤,如跌跤,暴力等,此外,还有内科疾病如风湿热,痢疾,伤寒,麻疹等,血液病如血友病,白血病,血小板减少性紫癜等，还有维生素Ｃ，Ｋ，Ｂ等缺乏症。

处理

(1)发生鼻出血时，紧张或大哭，用力揉擦鼻子等都会加重出血，应立即将儿童抱起取半卧位，大龄儿童可采取直立或直坐位，但不要低头或采用后仰位。

(2)用冷毛巾或毛巾内包冰块放在前额部，双脚浸人热水内。都有利于止血。

(3)用上述方法处理仍不止血，应立即去医进一步检查是否有全身性疾病，如每次出血量不多，但经常发生鼻出血，则亦应在出血医院检查。出血后数小时或数日内，鼻黏膜伤未愈合，要避免剧力运动和挖鼻。

8异物

(1)鼻腔异物

原因和症状

儿童鼻腔有异物多因好奇，玩耍时将花生米，豆类，纽扣，塑料小玩具等塞入鼻腔内，或因小昆虫突然飞进鼻腔内所致，常常有异物塞入鼻腔后自己取不出来，又怕受责备不敢告诉家长，过后又忘了，当发现儿童一侧鼻腔有臭味时才引起注意。植物性异物如豆，花生米，纸团等，放在鼻孔内吸收水分发生腐败，产生臭味，还会引起经常流鼻涕并带血。

处理

小异物可嘱儿童用手紧按无异物的鼻孔，用力擤,使异物排出.如年龄小的儿童不合作,可用纸捻刺激鼻黏膜,使其打喷嚏将异物排出.但异物在鼻腔时间长用上述方法排不出,不要自行挖取，医院取出异物。

(2)耳部异物

原因和症状

常见为儿童玩耍时将异物置入耳内，或因儿童互相喜闹，将异物放在对方耳内。耳部异物常引起耳鸣，耳痛，异物感。

处理

1.植物性异物：体积较小可嘱儿童头歪向异物侧，单脚跳，使其自行脱落。

2.动物性异物：可用手电筒放在耳边诱昆虫自行爬出。如果效果不好，医院取出。

3.体积大的异物:医院取出。

(3)眼异物

原因和症状

常见的眼异物为灰尘,沙土,谷皮等,引起流泪,不适,异物感;如异物嵌入角膜时刺激疼痛症状更为严重。