第189课病例探析037肺曲霉菌病

文章来源:肺曲菌病   发布时间:2018-4-12 13:36:29   点击数:
 

上期试题:关于骨肿瘤好发部位,下列描述错误的是E

A.血管瘤:椎体、颅骨

B.软骨瘤:手的短管状骨

C.骨样骨瘤、尤文肉瘤:长骨骨干

D.成骨肉瘤:长骨干骺端

E.骨巨细胞瘤:扁骨

女,42岁,间断性咯血一年。

肺曲菌病(pulmonaryaspergillosis,PA)属霉曲菌感染,曲菌是条件致病菌,当曲菌孢子侵人人体后,健康人对曲菌有很强的抵抗力,一旦机体免疫力减退或抵抗力下降时可大量繁殖而致病。

aspergilluslungdisease(pulmonaryaspergillosis,PA)belongtothebadmusicbacteriuminfection,aspergillusisconditionalpathogenicbacteria,afterthemusicbacteriumsporesofshootingthehumanbody,ahealthypersontomusicbacteriumhasastrongresistance,oncedecreasedimmunityorresistancecanmultiplyandcausedisease.

曲霉菌在整个自然界无处不在,当吸入真菌时,可以导致易感宿主发病。人类感染最主要的曲霉菌是烟曲霉。这个病原体,以菌丝体的形式存在,菌丝在角度为45°时有特征性的分枝,在整个在自然界中均可发现。其他重要的曲霉菌物种还有土曲霉。

Aspergillusiseverywhereinnature,andwheninhaled,itcanleadtotheonsetofsusceptiblehosts.Themostimportantaspergillusinhumaninfectionisaspergillus.Thepathogens,intheformofmycelium,hyphaeintheAngleof45°characteristicofthebranch,inthewholecanbefoundinnature.OtherimportantaspergillusspecieshaveaspergillusNiger.

烟曲霉引起的感染传统学上分为4种不同的形式:

1、侵袭性曲霉菌

2、半侵袭性曲霉菌(即慢性坏死性曲霉菌)

3、过敏性曲霉菌

4、曲霉球

艾滋病患者曲霉菌感染的一种罕见表现为阻塞性支气管曲霉病。

TherearefourdifferenttypesofinfectionthatarecausedbyaspergillusNiger:

1.Invasiveaspergillus.

2.Semi-invasiveaspergillus(chronicnecroticaspergillus)

3.Allergicaspergillus.

4.Aspergillus

AraremanifestationofaspergillusinfectioninAIDSpatientsisobstructivebronchialaspergillosis.

当易感性宿主吸入病原体时发生曲霉菌感染。烟曲霉感染有各种高位因素,与感染的不同形式有关。

Aspergillosisoccurswhenthesusceptiblehostinhalesthepathogen.AspergillusNigerinfectionhasvarioushigh-levelfactors,whicharerelatedtodifferentformsofinfection.

曲菌在组织中主要引起急性化脓性炎和坏死性炎,PA早期的基本病理变化是出血性肺梗死引起的凝固性坏死,相邻肺泡出血使病灶周围可见出血性边缘,其影像表现为“晕征”。因坏死组织的部位、范围、形态不同而影像表现各异。曲菌球病理学上由空洞(空腔)内的曲菌丝、纤维、黏液混合而成团块。

aspergillusintheorganizationthemaincauseofacutesuppurativeinflammationandnecrotizinginflammation,PAearlyisthebasicpathologicalchangesofcoagulationnecrosiscausedbyhemorrhagicpulmonaryinfarction,adjacentalveolarhemorrhagemakevisiblehemorrhagiclesionsaroundedges,theimagesshowthe"halosign".Theimageofnecrotictissuevariesaccordingtoitslocation,rangeandmorphology.Inthepathophysiologyofaspergillus,itisamixtureofhyphae,fiberandmucusinthecavity.

影像学特点Imagingfeatures.

1、肺部炎症样改变:CT表现为胸膜下楔形、不规则片状致密影,边缘模糊,可累及多个肺叶及肺段,可与结节灶同时存在。胸膜下楔形实变影对曲菌病的诊断有重要价值,与其出血性肺梗死的表现一致。

1.Pulmonaryinflammatorychanges:theCTfindingsaresubpleuralcuneiform,irregularpatchydenseshadows,blurrededges,andmultiplepulmonaryandpulmonarysegments,whichcancoexistwiththenodules.Thediagnosisofaspergillosisinthesubpleuralwedgeisofgreatvalueandisconsistentwiththatofhemorrhagicpulmonaryinfarction.

2、单发或多发结节:大多位于肺的中外带,结节大小不一,在CT图像上,其边缘可见略低于结节密度而又高于肺实质的环形“磨玻璃”样改变,称为“晕征”或“环征”。结节+晕征是肺曲菌病较特征的早期表现。CT检查可发现早期肺内较小的结节影。肿块样浸润指病灶直径大于75px的软组织块影,无分叶及毛刺,周围可出现“晕征”。

2,singleormultiplenodules:mostlyinthelungandband,nodulesize,ontheCTimage,theedgeisslightlybelowthenodesdensityandhigherthanthering"groundglass"changeoflungparenchyma,referredtoasthe"halosign"or"ring".Nodules+halosareearlymanifestationsofpulmonaryaspergilloma.CTexaminationrevealedsmallnodulesintheearlylung.Massinfiltrationreferstoasofttissueblockwithadiametergreaterthan75px,withoutleavesandburrs,andcanappear"halo"around.

3、曲菌球:一般寄生在肺部慢性疾病所致的空洞或空腔内,常见的有结核空洞、支气管扩张、先天性肺囊肿等。空洞大小不等、洞壁薄厚不一,其内曲菌球一般呈圆形或卵圆形,密度均匀,边界光整,在洞内处于游离状态,可随体位改变而移动,曲菌球与洞壁之问形成一新月形的含气腔隙。曲菌球具有特征性的诊断价值。

3.Aspergillusglobule:







































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