特异性支气管激发试验有助确诊过敏性肺炎

遗传易感性是过敏性肺炎的一个重要因子，因而特异性支气管激发试验（SIC）可能是诊断过敏性肺炎的重要手段。

然而，当前SIC缺乏相应的标准:只有4项相关的研究数据，而且受试者人数少，操作管理和结果解释都无统一标准。这导致SIC无法大范围推广和应用。

西班牙Munoz教授等通过研究大数量的多种致病因子引起怀疑过敏性肺炎患者进行特异性支气管激发试验，评估该方法诊断过敏性肺炎的效力。

研究结果表明，特异性支气管激发试验有助确诊过敏性肺炎。该研究发表在近期出版的EuropeanRespiratoryJournal上。

共例怀疑是过敏性肺炎患者参与本研究。SIC考虑是阳性的标准是：患者用力肺活量（FVC）下降15%或者肺一氧化碳弥散功能下降20%，或者吸入抗原24小时内患者FVC下降10%至15%伴体温升高0.5℃。

其中SIC使用激发抗原提取物中，真菌类的常现青霉菌、烟曲霉菌、毛霉菌均使用西班牙Bial-Aristegui公司生产的提取物；鸟类血清有本研究实验室自制，提取物收集了多种鸟类血清并且经过离心处理。

68例受试者SIC阳性：64例诊断为过敏性肺炎，4例为假阳性者。SIC阴性组（n=45），24例诊断为过敏性肺炎，而21例诊断为其他呼吸系统疾病。

其中有9例（8%）受试者出现严重反应，9例均出现流感样症状，1例体温升至40℃，1例动脉氧分压下降10mmHg，1例出现影像学改变。

但是所有出现的严重不良反应都是短暂的，只有1例受试者需要用口服激素治疗，无受试者需要接受住院治疗。

该试验敏感性和特异度分别是72.7%和84%。非鸟类和真菌的抗原所致的过敏性肺炎可导致假阴性结果。

该研究发现，特异性支气管激发试验能较好地诊断过敏性肺炎。事实上，该方法所得出的阳性结果几乎能直接诊断过敏性肺炎，诊断敏感性较高。该检测方法也被证是是安全的，仅少数患者出现不良反应。

然而，SIC的相关标准制定仍要需要更多的证据支持，特别是针对怀疑致病因子不是鸟类或真菌的过敏性肺炎。

本文来自丁香园呼吸频道，系站友lyui编译。

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