慢病防治哮喘的症状成因及医治

慢病防治哮喘的症状成因及医治

哮喘是一种常见疾病、多发病，大家熟知而又非常爱好的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命。目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。医治不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化医治，现今的医治手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几近不受疾病的影响。每一年5月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提示公众对疾病的认识，提高对哮喘的防治水平。

哮喘的病发机制包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调理失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和蔼道重构及其相互作用等。

哮喘的成因

哮喘病发的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴随过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食品（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。

哮喘的症状

哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状常常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原以后发作，夜间和（或）清晨症状也容易产生或加重。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行减缓或经医治减缓。

很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊进程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于毛病的诊断致使医治方案的毛病，不但延误医治，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会常常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有医治作用，反复使用容易造成耐药。固然合并细菌感染时，抗生素会有效。

疾病危害

哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会产生影响，可致使误工、误学，致使活动、运动受限，使生命质量下落，并带来经济上的负担及对家人的生活产生负面影响。

哮喘反复发作可致使慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。

鉴别诊断

、慢性阻塞性肺疾病：该疾病多见于具有长时间吸烟史及（或）环境职业污染接触史者，中老年男性占多数。常见症状为长时间咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者静息状态下即可能出现呼吸困难。在疾病的临床进程中，特别在较重患者，可能会产生体重下落、食欲消退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特点为气流受限不完全可逆（不同于哮喘，哮喘是可逆性气流受限），呈进行发展。确诊需要肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，FEV/FVC70%。

2、心源性哮喘：常见于有器质性心脏病基础的老年患者产生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。科咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数下降等。

3、大气道肿瘤或异物：气管或主支气管内产生肿瘤病变时，由于大气道阻塞，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，但是对支气管扩张剂的反应差，胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相干诊断根据。笔者曾见到类似病例，之前被误诊为哮喘很久，使用医治哮喘药物无效，延误了疾病的最好医治时机。

4、其他少见疾病：如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等，症状与哮喘类似，但依照哮喘医治效果很差。这时候需要进行一些必要的辅助检查，如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等，乃至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确的医治。

年第90期总第期本期：王远军审核：胡俯茂