积极参加业务培训，不断规范医疗行为

11月18日至11月20日，医院主办的《支气管哮喘的规范培训》学习班在兰州举办。医院呼吸内科副主任医师罗观参加了会议。

这次会议邀请了医院呼吸与危重症医学科任新玲教授、医院呼吸与重症医学科程哲教授、医院呼吸内科刘晓菊教授、医院呼吸科主任刘华教授、兰大一院呼吸科岳红梅教授、医院刘巍教授、医院万毅新教授、医院陈卫强教授等进行了精彩的学术讲座。

会议报告主题有：慢阻肺稳定期的长期管理、慢阻肺和哮喘诊治的共性与差异、慢阻肺学术热点争论荟萃、雾化共识解读、支气管舒张试验阳性就一定是哮喘吗？糖皮质激素在哮喘治疗中的昔与今、哮喘管理--从指南到实践、从年中国咳嗽的诊断与治疗指南看LTRA在慢咳中的应用。

会议强调指出：1.慢阻肺稳定期的管理目标：⑴近期目标:减轻症状、改善运动能力、改善健康状况；⑵远期目标：预防疾病进展、降低风险、降低死亡率。并强调了慢阻肺的一级预防、二级预防、三级预防措施。对药物治疗、非药物治疗、康复治疗、氧疗等技术进行了规范。2.对GOLD和GINA进行了详细解读。3.对ICS、LABA、LAMA在慢阻肺及哮喘治疗中的规范合理应用进行了讲解；4.对慢阻肺(COPD)、支气管哮喘、重叠综合症（ACOS）的诊断进行了剖析鉴别；5.对雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识进行了解读：①国内已上市雾化剂型ICS包括布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松(BDP);②雾化型支气管舒张剂为短效选择性β2受体激动剂（SABA）,包括特布他林和沙丁胺醇，短效胆碱受体拮抗剂（SAMA）,包括异丙托溴胺；③雾化祛痰药包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索，但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市。④哮喘急性发作时给予布地奈德+特布他林雾化治疗，症状改善优于全身激素+特布他林；每天雾化布地奈德8mg(4mgBid)与静脉注射甲泼尼龙40mg疗效相当；⑤强调指出：传统“呼三联”药物（地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶）---不适合雾化使用。因为地塞米松需经肝脏转化，副作用大；脂溶性低、水溶性高，与气道粘膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对较差；庆大霉素气道药物浓度过低，易产生耐药，同时也可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应；α-糜蛋白酶视网膜毒性较强，遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者，有报道可致肺组织损伤，吸入气道内可加重炎症诱发哮喘。⑥静脉制剂（如氨溴索）----不推荐雾化使用。因为含有防腐剂，雾化吸入后可诱发哮喘发作，无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部深积，增加肺部感染的发生率。⑦中成药----不推荐雾化使用。因为无雾化剂型无证据，无配伍相关数据。6.大会指出：支气管舒张试验阳性不一定中哮喘，并要警惕易误诊为哮喘的疾病：过敏性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss综合征）、变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）。

学术会后，我院参会人员及时将学习课件通过







































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