执业药师倒计时49天，真题学习西药

1、老年人对苯二氮卓类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为

A、震颤麻痹综合征

B、老年期痴呆

C、“宿醉”现象

D、戒断综合征

E、锥体外系反映

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答案:C

第一章第一节镇静与催眠药用药监护

解析：本题考查老年人对苯二氮卓类的敏感性和宿醉现象。见教材P4页，老年患者对苯二氮卓类药物较敏感，服用本类药后，可产生过度镇静，肌肉松驰作用，觉醒后可发生震颤，颤抖，思维迟缓，运动障碍，认知功能障碍，步履蹒跚，肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。

2、下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是

A、吡拉西坦片

B、胞磷胆碱

C、利斯的明

D、多奈哌齐

E、石杉碱甲

答案:A

第一章第四节脑功能改善及抗记忆障碍药

解析：本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药物根据作用机制的分类。P18页，酰胺类中枢兴奋药，代表药有吡拉西坦，茴拉西坦，奥拉西坦。

延伸考点：属于乙酰胆碱酯酶抑制剂的脑功能改善及抗记忆障碍药是：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

3、李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是

A二甲双胍

B辛伐他汀

C米氮平

D阿司匹林

E硝酸甘油

答案:C

第一章第三节抗抑郁药典型不良反应

解析：本题考查抗抑郁药米氮平的不良反应。见P14页，米氮平常见体重增加，困倦，严重不良反应有急性骨髓功能抑制。辛伐他汀的典型不良反应是横纹肌溶解，阿司匹林的典型不良反应包括胃肠道出血，胃溃疡，凝血障碍，瑞夷综合征等。硝酸甘油的典型不良反应主要是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛，面部潮红或有烧灼感，血压下降，反射性心率加快，晕厥，血硝酸盐水平升高等。

4、可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而易导致肾结石的抗痛风药是

A秋水仙碱

B别嘌醇

C丙磺舒

D呋塞米

E布洛芬

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答案:C

解析：P38页本题考查各类抗痛风药的作用特点，痛风早中期以选用排酸药为主，中晚期以选用抑酸药或促进尿酸分解药为主。

5、在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

A、秋水仙

B、二氟尼

C、苯溴马隆

D、别嘌

E阿司匹林

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答案:A

解析：P35页。本题考查痛风的分期给药。秋水仙碱用于痛风的急性期，痛风关节炎急性发作和预防。

6、患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是

A、苯地平

B、氯芬酸钠

C、雷尼替丁

D、格列齐特

E、二甲双胍

答案:B

解析：P30页。本题考查非甾体抗炎药的禁忌症。活动性消化溃疡出血者禁用双氯芬酸钠

7、哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

A吸入给药

B口服给药

C静脉滴注

D肌肉注射

E透皮给药

答案:A

解析：本题考查平喘药用药监护中规范应用吸入给药。首选吸入给药，药物进入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高，起效迅速，只需较少剂量，全身不良反应较少

8、对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是

A左氧氟沙星

B羧甲司坦

C泼尼松龙

D多索茶碱

E右美沙芬

答案:B

解析：本题考查镇咳药与祛痰药的联合使用。P42页，对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急，窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦。

9、需要嚼碎服用的药品是

A泮托拉唑肠溶片

B胰酶肠溶片

C乳酸菌素片

D胶体果胶铋胶囊

E法莫替丁片

答案:C

解析：本题考查消化系统疾病用药的方法。P77助消化药需嚼碎服用。

10、长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在的风险是

A动脉粥样硬化

B应急性大出血

C血小板减少症

D骨质疏松性骨折

E胃食管反流病

答案:是D

解析：本题考查质子泵抑制类抑酸药的用药监护。P72页。长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨，腕骨，脊椎骨骨折。

11、不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸药

A氢氧化铝

B三硅酸镁

C碳酸钙

D铝碳酸镁

E硫糖铝

答案:是D

解析：本题考查抗酸药的典型不良反应。P65铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。

12、妊娠期高血压妇女宜选用的药品是

A福辛普利

B利血平

C厄贝沙坦

D阿利克仑

E甲基多巴

答案:E

解析：本题考查甲基多巴的作用特点。页，甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药。

13、具有肺毒性和光过敏反应的抗心律失常药是

A普罗帕酮

B美西律

C地尔硫卓

D维拉帕米

E胺碘酮

答案:E

解析：本题考查抗心律失常药胺碘酮的典型不良反应。P页，胺碘酮可引起肺毒性，还可以引起慢性肺间质纤维化，甲状腺功能减退或亢进，常发生显著的光过敏。

14、用于低分子肝素过量时解救的药品是

A氨甲环酸

B酚磺乙胺

C维生素K1

D鱼精蛋白

E血凝酶

答案:是D

解析：本题考查肝素过量所致的出血的处理。P页，对肝素引起的出血者可静脉注射硫酸鱼精蛋白解救。

15、给药后易产生抗体，5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜再次使用的溶栓药是

A阿替普酶

B瑞替普酶

C尿激酶

D链激酶

E降纤酶

答案:是D

解析：本题考查溶栓药链激酶的使用注意事项。P，本品输注后可产生抗体，在5天—1年内重复给药，其疗效可能降低，故一年内不宜重复给药。

16、服用华法林，应当每日监测凝血指标，将国际标准化比值（INR）目标控制在

A、2.0—3.0

B、3.0—4.

0、C4.0—5.0

D、5.0—6.0

E、7.0—8.0

答案:A

解析：本题考查维生素K拮抗剂华法林的使用注意事项。用药次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量，应维持INR在2-3之间。

17、属于凝血因子Xa直接抑制剂的抗凝药是

A依诺肝素

B肝素

C华法林

D利伐沙班

E达比加群酯

答案:是D

解析：本题考查抗凝血药按作用机制的分类。凝血酶因子X抑制分间接抑制和直接抑制，间接抑制有依达肝素，磺达肝葵钠，直接抑制有××沙班，

18、长期使用可使血钾水平升高的药品是

A氨苯蝶啶

B呋塞米

C吲达帕胺

D乙酰唑胺

E氢氯噻嗪

答案:A

解析：本题考查利尿剂的典型不良反应。留钾利尿剂长期使用可能导致高血钾，注意用药期间常规监测电解质，以避免高钾血症造成的危险。

19、属于糖皮质激素禁忌症的是

A、严重高血压

B、过敏性皮炎

C、再生障碍性贫血

D、类风湿性关节炎

E、血管神经性水肿

答案:A

解析：本题考查糖皮质激素的禁忌症。教材P页第8章内分泌系统疾病用药，严重精神病或癫痫病史者，活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。

20、服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是

A、依降钙素

B、依普黄酮

C、雷洛昔芬

D、阿伦磷酸钠

E、阿法骨化醇

答案:是D

解析：本题考查双膦酸盐类调节骨代谢与形成药的用药监护内容。教材P页第8章内分泌系统疾病用药，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后天30分钟内不能进食。

21、维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是

A、氯化钙

B、氯化钠

C、硫酸镁

D、氯化钾

E、氯化铵

答案:是D

解析：本题考查氯化钾的作用特点。第9章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药教材P页，心肌和神经肌都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。

22、二磷酸果糖注射液禁用的人群是

A、高镁血症者

B、高钾血症者

C、高尿酸血症者

D、高磷血症者

E、高钙血症者

答案:是D

解析：本题考查二磷酸果糖的禁忌症。第9章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药教材P页，二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。

23、可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是

A、克林霉素

B、美罗培南

C、阿米卡星

D、头孢哌酮

E、环丙沙星

答案:E

解析：本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应。教材P页第10章抗菌药物，可引起幼龄动物软骨关节病变，少数出现严重关节疼痛和炎症，可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。

24、静脉滴注速度过快可能发生“红人综合征”的药品是

A、夫西地酸

B、磷霉素

C、万古霉素

D、莫西沙星

E、氯霉素

答案:C

解析：本题考查多台类抗菌药物的用药监护内容。教材P页第10章抗菌药物，万古霉素快速静滴可出现血压降低，甚至心脏骤停，以及喘鸣、呼吸困难、红颈综合症等。

25、长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，须注意适当补充

A、维生素A和维生素D

B、维生素B和维生素K

C、维生素C和烟酸

D、维生素E和叶酸

E、维生素B12和叶酸

答案:B

解析：本题考查长期应用头孢菌素类药物时应注意监测的内容。教材P页第10章抗菌药物，长期应用（10日以上）宜补充维生素K、复方维生素B。

胆绞痛

低血压

便秘

躁狂

多汗

41.阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是

42.阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，导致不良反应是

答案:CB

第一章第五节镇痛药药物相互作用

解析：本组提考查阿片类镇痛药的药物相互作用。教材：页，镇痛药药物相互作用，阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用.不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留的危险。硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增加中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压的风险。

阿米替林

氟西汀

吗氯贝胺

文拉法辛

米氮平

43.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

44.属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

45.属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是

答案:BCD

第一章第三节抗抑郁药

解析：本组题考查抗抑郁药根据化学结构及作用机制的分类。

沙美特罗

孟鲁司特

多索茶碱

布地奈德

噻托溴铵

46.属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药

47.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是

答案:CB

解析：本题考查平喘药按作用机制分类。教材页磷酸二酯酶抑制剂作用与临床评价，磷酸二酯酶抑制剂可以抑制，磷酸二酯酶抑制剂的活性，降低第二信使腺苷和环磷鸟苷的水解，提高细胞内CAMP或CGMP的浓度，并可抑制免疫和炎症细胞，磷酸二酯酶抑制剂中的茶碱药物，曾经作为哮喘的一线

药物，代表药物茶碱，氨茶碱，二羟丙茶碱和多索茶碱.

教材页白三烯受体阻断剂，可以通过半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症的病变，有效防治哮喘的药品为白三烯受体阻断剂，常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特

多索茶碱

孟鲁司特

沙美特罗

噻托溴铵

沙下胺醇

48.可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2受体激动剂是

49.可与吸入性糖皮质激素全用的长效M胆碱受体阻断剂是

答案:CD

解析：本题考查平喘药按作用机制分类。48题教材46页，β2受体激动剂药理作用与临床评价，β2受体激动剂是控制急性哮喘的首选

药物。长效β2受体激动剂有福莫特罗，沙美特罗及丙卡特罗。

法莫替丁

多潘立酮

氯苯那敏

奥美拉唑

莫沙必利

50.属于多巴胺D2受全阻断剂的是

答案:B

解析：本组题考查促胃肠动力药与抑酸药的作用机制。50题教材促胃肠动力药，常用促胃肠动力药有中枢及外周多巴胺受体阻断剂甲氧氯普胺，外周性多巴胺受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的依托比利，莫沙比利

51.属于选择性5-HT4受体激动剂的是

答案:E

解析：51题教材页促胃肠动力药药理作用与临床评价莫沙比利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱释放，刺激胃肠道发挥促动力作用，改善功能性消化不良，但不影响胃酸分泌

52.属于组胺H2受体阻断剂的是

答案:A

解析：52题教材页抑酸药-组胺H2受体阻断剂可逆性竞争壁细胞基底膜上H2受体显著抑制胃酸分泌为组胺H2受体阻断剂目前常用的有，西咪替丁，雷尼替丁，尼扎替丁和罗沙替丁乙酸脂

甘油（开塞露）

聚乙二醇

乳果糖

酚酞

硫酸镁

53.属于刺激性泻药的是

答案:是D

解析：本组题考查泻药根据作用特点的分类。教材P页：3、刺激性泻药包括：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。

54.属于润滑性泻药的是

答案:A

解析：教材P页：4、润滑性泻药（粪便软化药）：甘油。

55.属于膨胀性泻药的是

答案:B

解析：教材P页：5、膨胀性泻药：聚乙二醇、羧甲基千维素。

每次1mg

每次2.5mg

每次4mg

每次5mg

每次12.5mg

56.氨氯地平用于高血压的初始计量是

答案:是D

解析：本组题考查抗高血压药的用药剂量。教材P页：（用法用量）口服：初始剂量一次5mg,一日一次。

57.拉西地平用于高血压的初始计量是

答案:C

解析：教材P页：用法用量：口服：初始剂量一次4mg,一日一次。

58.卡托普利用于高血压的初始计量是

答案:E

教材P页：用法用量：口服：成人，用于高血压初始剂量一次12.5mg,一日2-3次。

硝酸甘油

利多卡因

氨氯地平

氯沙坦

美托洛尔

59.可阻断β受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是

答案:E

解析：本组题考查抗心律失常药的作用机制。教材P页：根据受体选择性不同，分为三为类：1.非选择性β受体阻断剂如普奈洛尔。2.选择性β1受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。3.兼有阻断α1受体的β受体阻断剂，如卡维地洛、拉贝洛尔以及通过激动β3受体的奈必洛尔。β受体阻断剂主要用于治疗：1.窦性心动过速2.室上性快速性心律失常3.房扑和房颤4.可促使心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律5.运动诱发的心律失常和心肌梗死6.起搏器或植入型心律转复除颤器植入后。

60.可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是

答案:B

解析：教材P页：1、钠通道阻滞剂：（2）利多卡因属于Ib类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。

维拉帕米

胺碘酮

美西律

拉贝洛尔

普鲁卡因胺

61.属于钠通道阻滞剂（第Ia类）的抗心律失常药是

答案:E

解析：本组题考查抗心律失常药按其作用于心肌细胞电活动机制的分类。教材P页：1、钠通道阻滞剂：（1）Ia类有：奎尼丁、普鲁卡因胺等属于广谱抗心律失常药。

62.属于延长动作由位时程药（第III类）的抗心律失常药是

答案:B

解析：教材P页：3、延长动作电位时程药：胺碘酮为典型的III类抗心律失常药。

63.属于钙通道阻滞剂（第IV类）的抗心律失常药是

答案:A

解析：教材P页：4、钙通道阻滞剂：目前，在众多的钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫(艹卓)用于治疗心律失常。

阿司匹林

氯吡格雷

替罗非班

奥扎格雷

前列环素

64.属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的药是

答案:B

解析：本组题考查抗血小板药根据作用机制的分类。教材页：二磷酸二腺苷P2Y12受体阻断剂：噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛、坎格雷洛。

65.属于血小板蛋白IIb/IIIa受体阻断剂的是

答案:C

解析：教材P页：血小板整合素受体阻断剂（血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体阻断剂）:替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注

酚磺乙胺

氨甲环酸

血凝酶

卡巴克络

维生素K1

66.属于促凝血因子合成药的是

67.属于促凝因子活性药的是

答案:EA

解析：本组题考查促凝血药按作用机制的分类。教材P页:1、促凝血因子合成药：维生素K1

教材P页,促凝血因子活性药-酚磺乙胺

呋噻米

螺内酯

乙酰唑胺

氢氯噻嗪

甘露醇

68.利尿作用较弱，具有提排钠留钾作用，可用于慢性心力衰竭治疗的利尿剂是

答案:B

解析：本组题考查利尿剂的作用特点。教材P，留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减少K+排出。分为两类，一类为醛固酮受体阻断剂(如螺内酯)，另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶，阿米洛利)，均作用于远曲小管和集合管。

69.利尿作用极弱，具有降低眼内压作用，可用于青光眼的治疗的利尿剂是

答案:C

解析：教材P，乙酰唑胺适应证：(1)治疗各种青光眼，对各种类型青光眼急性发作时的短期控制，是一种有效降低眼压的辅助药物。(2)用于继发性青光眼降低眼压

他达拉非

甲睾酮

西地那非

丙酸睾酮

非那雄胺

70.血浆半衰期较短的治疗阴茎勃起功能障碍5型磷酸二磷胆抑制剂是

71.血浆半衰期较长的治疗阴茎勃起功能障碍5型磷酸二磷胆抑制剂是

答案:CA

解析：本组题考查治疗男性勃起功能障碍药5型磷酸二酯酶抑制剂作用特点。教材P，它们的蛋白结合率都很高，在作用持续时间上，他达拉非最长，超过24h，西地那非和伐地那非作用时间较短，约为4h

卡比马唑片

复方碘口服液

甲硫咪唑片

甲状腺片

丙硫氧嘧啶片

72.可引起胰岛素自身免疫综合症的抗甲状腺是

答案:C

解析：本组题考查抗甲状腺药的用药监护。教材P，甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合症，自发产生胰岛素自身抗体，多在治疗后2-3月发生。

73.可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的抗甲状腺药是

答案:E

解析：教材P，丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关行血管炎，发病机制为中性粒细胞聚集，与MPO结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞浆抗体。

阿卡波糖

二甲双胍

罗格列酮

西格列汀

格列吡嗪

74.属于二肽基肽酶-4抑制剂的是

答案:是D

解析：本组题考查口服降糖药按作用机制的分类。教材P，二肽基肽酶-4抑制剂代表药物有：西格列汀，维格列汀，沙格列汀，利格列汀(×格列汀)

75.属于ɑ-葡萄糖甘酶抑制剂的

答案:A

解析：是教材P，α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶(α葡萄糖苷酶)的活性而减少淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)….国内上市的α葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇

76.属于胰岛素增敏剂的是

答案:C

解析：教材P-，胰岛素增敏剂又称噻唑烷类药(TZD)……目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要用罗格列酮，吡格列酮

瑞格列奈

格列美脲

二甲双胍

普萘洛尔

格列喹酮

77.2型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者适宜选用的降糖药是

答案:E

解析：教材P，注意辩证用药…(2)对轻，中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮

78.降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降糖药是

答案:A

解析：教材P，非磺酰脲类促泌剂有瑞格列奈，那格列奈，米格列奈…..(2)快进快出，吸收快，起效快，作用时间短……降糖速度亦快，无需餐前0.5h服用，因而又称为”餐时血糖调节剂”

79.单纯饮食控制及体育锻炼无效的是2型糖尿病肥胖患者首先的降糖药是

答案:C

解析：教材P，二甲双胍适应症：首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病

A.维生素B2

B.维生素B6

C.维生活素E

D.烟酸

E.维生素A

80.防止夜盲症的维生素是

答案:E

解析：本组题考查维生素A及维生素E的适应症。教材P，维生素A适应证：用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化，干眼病，夜盲症，皮肤角质粗糙等

81.辅助治疗不孕症的维生素是

答案:C

解析：教材P，维生素E适应证：用于吸收不良新生儿，早产儿，低出生体重儿，用于进行性肌营养不良，以及心、脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗

A.果糖

B.氯化钾

C.氯化钙

D.硫酸镁

E.葡萄糖

83.使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是：

答案:B

解析：教材P页，螺内脂是留钾利尿剂，螺内脂注意事项：（4）本品有留钾作用，应用中不可盲目使用氯化钾，不可与青霉素钾盐合用，以免导致钾中毒。

A.果糖

B.氯化钾

C.氯化钙

D.硫酸镁

E.葡萄糖

82.使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是：

答案:C

解析：教材P页，强心苷类药主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+,-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内-Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用

A.庆大霉素

B.加替沙星

C.多西环素

D.头孢哌酮

E.阿莫西林

84.易导致血糖异常的药品是：

答案:B

解析：本组题考查氟喹诺酮类和四环素类抗菌药物的典型不良反应。P页，（二）典型不良反应：加替沙星可导致严重的、致死性、双相性血糖紊乱一低血糖或高血糖。

85.易导致牙齿黄染的药品是：

答案:C

解析：教材P页。多西环素属于四环素类，（二）典型不良反应：四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中。造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

A.林可霉素类

B.酰胺醇类（氯霉素）

C.西环素类

D.氨基糖苷类

E.氟喹诺酮类

86.可导致软骨关节病损、跟腱炎症，18岁以下儿童禁用的抗菌药物是：

答案:E

解析：本组题考察了氟喹诺酮类，酰胺醇类，氨基糖苷类抗菌药的典型不良反应及禁忌症。教材P,氟喹诺酮类（二）典型不良反应：可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。（三）禁忌症3、氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。

87.可抑制骨髓造血功能，或引起“灰婴综合症”，新生儿禁用的抗菌药物是：

答案:B

解析：教材P页，酰胺醇类（氯霉素）注意事项：（7）由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”

88.可致前庭、耳蜗神经功能障碍，妊娠期女和新生儿禁用的抗菌药物是：

答案:是D

解析：教材P页，（二）典型不良反应：常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。（三）禁忌症：2、奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。

A.伏立康唑

B.氟胞嘧啶

C.氟康唑

D.灰黄霉素

E.特比萘芬

89.治疗侵袭性念珠菌病首选：

答案:C

解析：本组题考查真菌感染性疾病的药物治疗。教材P页：2、侵袭性真菌的药物治疗原则：（1）侵袭性念珠菌病：首选氟康

90.治疗侵袭性曲霉菌病首选：

答案:A

解析：教材P页：2、侵袭性真菌的药物治疗原则：（1）（2）曲霉菌病首选伏立康唑

91.治疗皮肤浅表性癣菌病首选：

答案:E

解析：教材P页：3、丙烯胺类--特比萘芬：临床作为皮肤浅表性癣菌病的首选，还可用于孢子丝菌病、着色芽生菌病和曲霉病等的治疗

A.两性霉素B

B.卡泊芬净

C.氟胞嘧啶

D.阿糖胞苷

E.酮康唑

92.肝毒性大，对肝药酶影响大，药物相互作用多的搞真菌药是：

答案:E

解析：本组题考查各类抗真菌药的作用特点。教材P页；2、唑类--酮康唑主要经肝药酶代谢，大部分由胆汁排泄，半衰期伴随剂量增加而延长，一般剂量的半衰期约为6.5-9h.本品对肝药酶影响较大，故不良反应和药物相互作用较多。

93.制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是：

答案:A

解析：教材P页；1.多烯类---两性霉素B的肾毒性较大，限制其临床应用，经过改造，开发出了脂质体两性霉素B，脂质体两性霉素B对真菌细胞膜麦角固醇亲和力较高，提高了抗真菌活性，降低了两性霉素B的毒性反应，尤其是肾毒性，提高了临床用药剂量，同时疗效增加。

94.与其他抗真菌药无交叉耐性的棘白霉素抗真菌药是：

答案:B

解析：教材P页：4、棘白菌素类药主要有：卡泊芬净、米卡芬净，本类药物抗菌谱广，抗菌活性较强。和其他抗真菌药物之间无交叉耐药，耐受性好，不良反应少，药物相互作用少。

患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。

.该患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血氯

E.血镁

答案:A

解析：本题考查抗高血压药ACEI类药卡托普利用药注意事项。依那普利，××普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，教材P（一）作用特点……(5)保护肾功能：应用ACEI兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高血钾症，因此可认为是一把双刃剑……，教材P，(二)注意监护肾毒性…….(1)开始使用ACEI时或调整剂量的前后，应定期检测血肌酐，血尿素氮和电解质，尤其是血钾水平。另注：引起血钾升高根本原因是此类药物同时抑制了醛固酮，而醛固酮的作用是保钠排钾。

.该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是

A.低血糖

B.光过敏

C.干咳

D.水肿

E.口干

答案:C

解析：本题考查抗高血压药ACEI类药物引起的不良反应。教材P，(三)监护血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳：降压物质缓激肽增多，血压下降，但缓激肽增多可引起缓激肽效应，发生咳嗽，血管水肿等。

患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。

.服药2个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是

A.维生素A

B维生素B6

C.维生素C

D.烟酸

E.叶酸

答案:E

解析：本题考查高血压合并其它疾病的药物治疗。教材，同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%

患者，男，66岁。体检发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖。医师处方二甲双胍片（0.5g,tid）控制血糖。

.二甲双胍片的适宜服用时间是

A.餐前半小时

B随餐服用

C.餐后半小时

D.餐后2小时

E.空腹服用

答案:B

解析：本题考查二甲双胍的用法用量。教材P，二甲双胍用法用量：口服：从小剂量开始渐增剂量，通常起始剂量为一次0.5g，一日2次；或0.85g，一日一次，随餐服用.

.该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是

A.格列喹酮

B格列苯脲

C.胰岛素

D.阿卡波糖

E.罗格列酮

答案:是D

解析：本题考查口服降糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点。教材P，阿卡波糖适应症：配合饮食控制用于2型糖尿病；降低糖耐量低减者的餐后血糖

.联合用药应注意监测的主要不良反应

A.光敏反应

B低血糖反应

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性胰腺炎

E.尿路感染

答案:B

解析：本题考查双胍类降糖药的作用特点。教材，(一)作用特点：……单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌及联合使用时可增加低血糖发生的危险性。注：格列喹酮为磺酰脲类促胰岛素分泌药

患者，女，70岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常规白细胞计数6.0*/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

.首选的抗菌药物是

A.阿奇霉素

B头孢唑林

C.万古霉素

D.克林霉素

E.磺胺嘧啶

答案:B

解析：本题考查围术期合理的预防性应用抗菌药物的原则。教材P，头孢唑林适应证：……用于外科围术期预防感染。

.围手术期预防性用药宜采用的给药途径是

A.口服

B肌肉注射

C.静脉滴注

D.皮下注射

E.动脉注射

答案:C

解析：本题考查围术期抗生素的预防性应用原则。教材P，(三)把握在围术期合理预防性应用抗菌药物：(2)以静脉滴注途径给药

.围手术期预防性用药的起始给药时机是

A.术前24小时

B术前0.5-2小时

C.术中

D.术后0.5-2小时

E.术后24小时

答案:B

解析：本题考查围术期合理的预防性应用抗菌药物的原则。教材P，(三)把握在围术期合理预防性应用抗菌药物：(4)给药时间应在术前0.5-2h。

.I类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的

A.70%

B.60%

C.50%

D.40%

E.30%

答案:E

解析：教材P，(三)把握在围术期合理预防性应用抗菌药物：(8)预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%

.服用非甾体抗炎药所致胃粘膜溃疡或出血的机制有

A.抑制前列腺素合成，使胃粘膜失去保护作用

B.破坏胃粘膜保护屏障，直接损伤胃黏膜

C.促进胃内容物和胃酸反流进入食管中

D.抑制肝脏凝血酶原和凝血X因子合成途径

E.减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成

答案:ABDE

解析：课本第31页本题考查非甾体抗炎药的用药监护所致溃疡或出血的机制有：（1）抑制环氧酶，抑制前列腺素的合成，使胃肠黏膜失去保护作用（2）破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成（3）抑制血栓烷A2，抑制凝血X银子和抑制血小板狙击（4）抑制肝脏凝血酶原的合成，由NASID类药所致的消化道损伤（溃疡，出血）的风险伴随年龄和计量增加而明显增加。

.促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有

A.高泌乳素血症

B.类磺胺药过敏反应

C.锥体处系反应

D.5-羟色胺综合征

E.尖端扭转型室性心律失常

答案:ACE

解析：本题考查促胃肠动力药的典型不良反应。课本83页促胃肠动力药可致锥体外系反应，尖端扭转性心律失常，心电图Q-T间期延长，泌乳，乳房肿痛，月经失调，老年人，儿童长期使用促胃肠动力药更易出现锥体外系反应

.患者，男，59岁，诊断为急性心绞痛，医生处方硝酸甘油片，舌下含服，药师应交代的注意事项包括

A.服药时尽量采取坐、卧位

B.口腔粘膜干燥者先用水润湿口腔后再含服

C.服药后可能出现头痛、面部潮红

D.咳嗽是典型的不良反应

E.15分钟内重复给药3次，症状仍不能缓解，应及时就医

答案:ABCE

解析：本题考查硝酸酯类抗心绞痛药的典型不良反应，用药监护中合理使用各种剂型及硝酸甘油的用法用量等。课本-页硝酸甘油舌下含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压，舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品已经失效，如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议对黏膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服，主要不良反应是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛，面部潮红或有灼烧感，血压下降，反射性心率加快，晕厥，血硝酸盐水平升高等。硝酸甘油2-3min起效，5min达追到效应，如15分钟给药3次仍无效果，需要及时就医.

.临床常用的促凝血药的类别包括

A.促凝血因子合成药

B.促凝血因子活性药

C.促纤维蛋白溶解药

D.影响血管通透性药

E.血管紧张素转换酶抑制药

答案:ABD

解析：本组题考查促凝血药根据作用机制的分类。课本页促凝血药包括：（1）促凝血因子合成药：Vk（2）促凝血因子活性药：酚磺乙胺（3）抗纤维蛋白溶解：氨基己酸，氨甲环酸，氨甲苯酸（4）影响血管通透性：卡巴克洛（5）蛇毒血凝酶（6）拮抗肝素：鱼精蛋白

.与其他抗凝药相比，凝血因子Xa直接抑制剂具有的药理作用特点包括

A.作用直接、选择性高

B.血浆半衰期较长

C.治疗窗宽，无需监测INR

D.肾功能不全者使用后出血险低

E.抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性

答案:ABCDE

解析：本组题考查抗凝血药凝血因子X抑制剂的作用特点。课本第页凝血因子Xa直接抑制剂：XX沙班相比直接凝血酶抑制剂更为有效（1）作用直接，选择性高，竞争性地与银子Xa的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合因子Xa以及凝血酶原活性（2）既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶活性以激活血小板（3）在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用（4）治疗窗窄，无需监测INR,（5）对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血，胃肠道的不良反应和出血率较小（6）血浆半衰期较长，每日仅服用1~2次

.糖皮质激素的禁忌症包括

A.活动性消化性溃疡

B.严重精神病或癫痫

C.严重2型糖尿病

D.未能控制的细菌、病毒或真菌感染

E.系统性红班狼疮

答案:ABCD

解析：本题考查糖皮质激素的禁忌症。课本页糖皮质激素的禁忌症：（1）严重精神病和癫痫，活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病患者（2）妊娠早期妇女。（3）抗菌药不能控制的感染如水痘、真菌感染者（4）未能控制的结核，细菌和病毒感染者

.在电解质紊乱（低血钾、低血镁）下服用，易引发尖端扭转型室性心律失常的药品有

A.阿司咪唑

B.利培酮

C.西沙必利

D.奎尼丁

E.双嘧达莫

答案:ABCD

解析：本题考查调节水电解质平衡药的用药监护。课本页在电解质紊乱（低血钾，低血镁）下服用抗过敏药（阿斯咪唑，依巴斯丁，特非那丁，氯雷他定等）。抗精神病药（氯氮平，奥氮平，喹硫平，利培酮，氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪）、促胃肠动力药（西沙比利）、氟喹诺酮类（环丙沙星、莫西沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星）、大环内酯类（红霉素。克拉霉素。阿奇霉素。罗红霉素）、抗心律失常药（奎尼丁）等极易发生

.可以抑制细菌核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质合成的抗菌药物有

A.林可霉素类

B.大环内酯类

C.头孢菌素类

D.酰胺醇类（氯霉素）

E.氨基糖苷类

答案:ABD

解析：本题考查抗菌药物的作用机制。课本页抗生素中红霉素（大环内酯类），氯霉素（酰胺醇类），林可霉素类，利奈唑胺可以抑制细菌核糖体50S亚基，阻碍细菌蛋白质合成

.可引起”双硫仑样“反应，服药期间禁止饮酒的抗菌药物有

A.头孢哌酮

B.甲硝唑

C.呋喃妥因

D.磷霉素

E.头孢他啶

答案:ABC

解析：本题考查头孢菌素类抗菌药物的用药监护。课本页可引起双硫仑样反应的有硝基咪唑类，呋喃唑酮类。氯霉素，头孢孟多，头孢替安，头孢尼西，头孢哌酮，头孢甲肟，头孢匹胺，头孢他啶有趣化学结构中不含甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链，所以没有双硫仑样反应，故不选E。