光动力疗法治疗支气管肺癌

一、简介

绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。简称肺癌。支气管肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织调查报告，许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。男性多于女性，男女之比约为４-８:１。城市多于农村。年龄多在40岁以上，少数病人在40岁以下。

临床症状

咳嗽：为支气管肺癌常见的症状。肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽。

咯血：由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起.

胸痛：常表现为间歇性隐痛或闷痛。癌侵及胸膜，疼痛加剧，已属晚期。

发热：早期即可出现持续不退的低热。后期“癌性热”对抗炎治疗无效。

气急：癌肿阻塞或压迫较大支气管，可出现胸闷、气急甚至窒息。

病因

1.吸烟：目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素。

2.职业和环境接触：以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、二氯甲醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。

3.电离辐射：肺脏是对放射线较为敏感的器官

4.既往肺部慢性感染

遗传等因素

5.大气污染

二、PDT治疗支气管肺癌的适应证

协同放疗，可以作为恶性肿瘤的重要辅助治疗手段

对不能手术的气管、支气管腔内生长为主的中央型肺癌、支气管肺癌术后残端复发患者

有放、化疗禁忌证的患者

三、PDT治疗过程

在激光治疗前48h静脉注射光敏剂，剂量均为2mg／kg，注射光敏剂48h后，开始在内窥镜下照射PDT激光，一般选用柱形光纤，剂量按J/cm，激光照射范围超过病灶上下缘各1至2cm，然后根据病变情况，再于注药72h、96h后酌情重复用J／cmPDT激光照射1至2次，其重复照射的剂量，主要根据病变类型及肿瘤厚度。

注意事项

治疗的关键是光纤发射头是否插到位

在病变狭窄，不能直接通过支气管镜的病例，不能用光纤直接强行插入，否则易折断昂贵的光纤。应根据MRI、CT、X线估算照射长度。

对于完全梗阻、不能插入导丝的病例，可以根据病变情况，选择激光、射频、高频电、微波等仪器打一小孔以便通过光纤

在72h、96h重复照射时，一定要先清除坏死组织，以免阻挡激光，影响疗效。

四、临床治疗

支气管癌是呼吸道的高发肿瘤，对于经纤维支气管镜检查确诊的早期非小细胞肺癌，采用镜下光动力治疗可完全治愈。部分中晚期癌，采用该疗法可达到疏通管腔改善呼吸功能的姑息治疗目的，部分病人可达到控制病情为外科切除创造条件的积极目的。