PETCT是检查癌症的神器还是射向人体

　PET-CT肿瘤检出率低PET---CT是什么？简单的说，做一次PET---CT，通过一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。被称为“火眼金睛”。事实真的如此吗？有数据统计显示，在实际操作中，各医疗机构通过PET-CT体检查出癌症的比例均不超过2%。那么，究竟是什么推动了98%的健康人花费近万元，去承受不必要的风险？PET---CT用于做暴利的体检生意、PET-CT用于健康人体检历来褒贬不一，真正的专家从不支持健康人去做，从事PET-CT的医生也不会自己或者让家人去做。“主要是由于肿瘤检出率较低。”中华医学会核医学分会主任委员、解放军医院核医学科教授田嘉禾说，此前国内外的相关统计都在1%-2%，近年来在医院做PET-CT的人当中两成是为了体检，其中查出恶性肿瘤的比例为1.3%，此外还有20%的人检查出冠心病等其他潜在疾病。

PET---CT是用来挣钱的？对于健康人使用PET-CT体检，田嘉禾的态度是“不提倡，也不反对”。但田嘉禾发现，一些同行更喜欢做最直接的卫生经济学评价——用PET-CT挣钱。国内PET-CT检查费用不一，以全身检查为例，上海统一价格为元，广州则是——元不等，而“北京最贵”，为-元。医院的核医学科负责人说，PET-CT运营成本相当高，进口价格两千多万人民币，再加上人员、维护费等费用，成本在万元左右。但该院由于病源充足，仅年一台PET-CT收入即达到万元，一年即收回成本。解放军医院肿瘤外科医生蔺宏伟率先在微博上公开批评PET-CT被“滥用”，他呼吁：“PET-CT不是用来做健康体检的！”PET-CT扫描本身伴随着大量的辐射剂量和致癌风险？事实上，PET-CT异常火爆之下，从业者隐瞒了PET-CT的风险。PET-CT的安全性一直受到质疑。年4月《放射医学》杂志的一篇文章指出，在对香港和美国进行的放射剂量研究表明，目前全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。年4月，北美放射学会《放射医学》杂志的研究报告称，全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和癌症的风险。香港大学放射诊断学系系主任Pek-LanKhong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器，结果显示其辐射剂量在13-32毫西弗之间；“与PET-CT有相关性的癌症发病率”则为0.2%-0.8%，且年龄越低，风险越大。甚至有网站主动提示，刚做完PET-CT检查的人，作为潜在的放射源，在短时间内应避免与孕妇和儿童有过多接触。因此，研究者建议，应该在有充分的临床理由后再做PET-CT检查，并应采取措施，以减少剂量。用PET-CT体检一直存争议日本是最早和最广泛使用PET-CT进行体检的国家，由此催生了国际“体检旅游”服务。该项服务目前也吸引了大量中国人。但是即使在日本国内，对PET-CT体检的争议也未能避免。在年欧洲放射学年会上，一项多中心研究显示，PET-CT在肿瘤检测和体检方面并不比CT或核磁共振更有优势。加拿大政府资助的非营利性组织“加拿大医疗服务研究基金会”也指出，PET-CT扫描不仅不能预防癌症相关的死亡，还会给患者带来风险。“没有证据表明，PET-CT扫描能预防癌症相关的死亡。”在梳理了近年来对PET-CT体检效果评估的多篇论文后，这篇报称，“PET-CT扫描既不具有易感性也不具有特异性，它还给患者带来大量的风险，包括不必要的检查、过多的放射暴露以及很高的错误率。此外，它还增加了过度医疗的几率。”“对健康人进行经常性体检本身就需要质疑。”医院一位放射科医生对财新《新世纪》表示，“PET-CT能够发现一些很小的肿物，但有时即使发现了也没有意义。因为太小没有办法进行检测，这样的检查只能造成患者的焦虑，引发一轮又一轮不必要的检查”。PET-CT在腔脏器病变检查中医院消化肿瘤内科一位主任医师指出，PET-CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面存在盲区，因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。医院肿瘤科主任欧阳学农对表示：“一般不给健康人作为体检推荐。因为这项检查花费大，辐射较大，在发现空腔脏器（如食管、胃、肠等）病变方面还有盲区，不能代替胃镜与肠镜检查。”医院医生指出，PET-CT检查并不能取代CT和MRI检查。“每项检查都有其优势。有时候在做PET-CT检查时，我们还会要求病人进一步进行CT、MRI甚至B超检查”。事实上，PET-CT检查并不能检查出所有肿瘤。在对原发性肝癌的诊断上，PET-CT就效果不佳。PET-CT的辐射量绝对让你想不到PET-CT检查使用的显影剂一般为放射性同位素的氟-18（18F-FDG），按0.1mCi/公斤体重的注射计量来算，一般情况下受检者所注射的放射性显影剂的计量不会超过10mCi。也就是说，做1次全身PET-CT检查辐射量约为10－32毫西弗，普通人每年接受的天然辐射为－微西弗，(注：微西弗＝1毫西弗，日本福岛第一核电站泄漏的事故等级为5级，第二天核电站附近1.1公里，辐射量每小时.4微西弗)最简单的比喻：全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年接受的辐射量，在一小时内就接受。相当于这个人在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。

来源：俺们家及部分网络内容

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