内科学肺炎

年第65题内科学A型题

患者，52岁，急性起病，寒战、高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合

A.金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗

B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗

C.支原体肺炎，选用红霉素治疗

D.厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类治疗

作者：天天师兄

题目解析

1.通过题眼「砖红色胶冻状痰」迅速锁定大纲要求的疾病——肺炎克雷伯杆菌肺炎。

2.将肺炎克雷伯杆菌肺炎代入题干进行验证。年龄52岁符合（该病发病年龄较大），临床表现寒战、高热、全身衰弱符合（该病症状较重），痰液特点符合（砖红色胶冻状痰、痰液浓稠），辅助检查符合（X线检查见蜂窝肺、叶间隙下坠）。

3.排除其余各选项以便更加确定所选答案。金葡菌肺炎的痰液特点是脓痰带血，X线检查常见空洞，具有易变性。军团菌肺炎的痰液特点是痰液较少，X线检查常见斑片状影。支原体肺炎的发病年龄较小，起病较缓，痰液特点是痰液较少，X线检查常见斑片状影。厌氧菌肺炎的痰液特点是有臭味，X线检查常见空洞。

4.肺炎克雷伯杆菌属于G-杆菌，治疗首选氨基糖苷类（如庆大霉素）治疗。

本题答案

E

考点讲解

音频讲解







































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