运用纯中医治疗支原体肺炎1例病案分享

大家好，今天我带来一则运用纯中医治疗支原体肺炎的病案，希望能够给大家带来帮助。

李某，女，73岁，为我院职工亲属，以“咳嗽、气急伴全身发热半年”主诉入院。半年前因受凉后出现咳嗽，干咳无痰，为阵发性刺激性呛咳，以夜间为重，伴有气急、咽部不适、全身发热，当时测体温38.5℃，医院就诊，诊断为支原体肺炎，并给予静滴继口服阿奇霉素一月，体温恢复正常，咳嗽等症状无缓解，后又给予罗红霉素、镇咳化痰等药物治疗，间断服药半年，症状仍无改善。今日遂来我科就诊。

患者：

患者一般情况：神志清，精神差，消瘦，颜面潮红，大便干，小便黄，舌质红绛，无苔，右侧寸脉细数，左侧关脉洪大。

查体：体温36.8℃，测血压：/90mmHg，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，余查体未见异常。

辅助检查：胸部CT示：双上肺纤维灶并钙化，双肺间质增生；肺炎支原体培养：阳性。

诊断：支原体肺炎。

诊治经过：给予我科协定方药如意清肺汤，治疗五剂后，症状大减，再服五剂，症状基本消失。复查肺炎支原体培养：阴性。

治疗前：

治疗后：

科普一下吧！

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。

临床表现：

支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽

肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。

支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征。鼻部轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统损害较常见溶血性贫血。中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。

支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。血常规检查白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。

支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查并不具特征性，单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断。若要明确诊断，需要进行病原体的检测。目前，国内支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。

传播：

肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死。诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。

治疗：

支原体肺炎主要是应用抗菌药治疗，可选用红霉素、四环素和氯霉素等。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，可适当给予小剂量镇咳剂和祛痰药。病情严重有缺氧表现者应及时给氧。对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂。对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。

诠释药性之真髓

穷尽阴阳之奥旨

彰显中医之神奇

-

请