慢性阻塞性肺病康复手册下

二．如何诊断慢性阻塞性肺病？

通常医生会根据询问病史、患者的症状体征、影像学检查。肺功能检查与其他生化检查确诊慢性阻塞性肺疾病。其中肺活量检测是诊断早期COPD最有效的方法。当患者第一秒呼出的气体体积（FEV1）和用力肺活量（FVC）的比率（即FEV1/FVC）低于70%时，认为有COPD可能。

三．确诊COPD后怎么做？

跟着十步走，呼吸更自由

1.戒烟

COPD的病人一定要立即戒烟。戒烟后咳嗽和多痰的问题很快会得到改善，FEV1下降的速度也减慢至与正常人一样，更可延迟气喘的出现和恶化，长远考虑，患者宝贵的生命也达到延长。若自我戒烟难以成功，可向医生寻求专业咨询。

肺不是吸烟器

2.避免接触有害气体或颗粒

除了吸烟，其他有害气体或颗粒的吸入也会影响COPD。避免接触烟雾和强烈的气味；空气污染指数较高时，不要到户外或减少体力劳动；在寒冷天气出门时，请戴上口罩，保护好口鼻；如果您有过敏症，请远离花粉或其他致敏源；调整家里的湿度，避免滋生霉菌。

3.减免劳累

缓慢走动，避免气短；搬动衣物餐具时使用带轮子的推车，减少来回的走动，减轻搬动重物的负担；尝试坐着完成各种日常活动，如穿衣、脱衣、剃胡子、化妆和煮饭等。家里的物品放置在你伸手可及的地方，避免弯腰和爬高取物；洗澡时尽量坐在凳子上进行，可使用穿浴衣来擦干身体；使用辅助工具完成日常活动，如长柄触及器可辅助穿鞋袜，取高处和低位的物品

4.运动与锻炼

COPD会导致心肺难以把氧气运输全身其他组织。为了降低心肺的压力，你应该控制体重，改善呼吸功能。这些都可以通过适量的运动来实现.适量运动与避免劳累并不互相矛盾。经过适当的运动训练，可以改善你的呼吸功能，也能减少你日常活动出现的不适症状.着手运动前，你需要咨询医生，共同制定合适的运动计划。

肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划，主要包括：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上、下肢运动训练。

对于慢性肺疾病患者来说，气短与肌肉疲劳使他/她们感到体能运动变得很困难。由于害怕活动会引起他/她们不能控制气短的情况，有气短症状的患者会尽量避免进行体能运动。正因如此，建成了一个气短的恶性循环：由于气短而避免活动，导致肌力及体能下降而进一步引起气短，最终导致患者能做的活动量越变越少。

研究指出定期运动能加强肌力，改善体能，因此有助于减慢或逆转此恶性循环。慢性肺疾病患者表示他/她们在做定期运动后均觉得气短减轻、感到更有活力和整体上感觉比以前好。此外，定期运动能保持关节的灵活性，减低患有心脏病、糖尿病、部分癌症和骨质疏松的风险。

5.健康饮食

健康饮食小贴士：

少食多餐。因为胃正好位于肺的下方，饱餐一顿将使你的胃压迫膈肌，不利于肺脏的呼吸

避免食用产生气体的食品，如苹果、椰菜、圆白菜、玉米、黄瓜、碳酸饮料等。它们能使胃部膨胀，也不利于呼吸

多喝水，使呼吸道的分泌物变稀，利于排出

吃饭时细嚼慢咽，尽量不说话

6.预防流感

COPD患者容易在流感季节感冒，病毒感染会增加患上肺炎的机会。为此COPD患者应该做到：远离患感冒和流感的人群；勤洗手，防止细菌滋生。

7.减缓压力

练习气功、瑜伽等自我放松调节的功法，或聆听轻松的音乐。可以尝试的意念放松方法：

闭眼

想象自己处于放松、舒适的环境

做着自己喜欢做的事情

感觉柔风轻抚脸面

脚上踏着柔软的细沙。一直保持这种放松的状态

8.合理用药

配合医生制定适合您的药物治疗计划：

告知医生您现在服用的药物，包括非处方药和中草药。

告知医生您对哪些药物过敏。

服药后让医生知道药物的治疗效果和副作用。

若服药时出现任何问题都应该及时告诉医生，医生会根据情况更换不同的药物。有些人在服药时会出现副作用，一旦发现服药不适，务必告诉您的医生。

在治疗别的疾病服用新药时请询问医生此药是否适合您的肺病。

气管舒张剂

可以松弛气管和改善呼吸受阻，是治疗COPD的主要药物，由于可直达肺部，吸入比口服剂更有效和更少副作用。年老患者可利用各种不同的储雾器来简化使用吸入剂的程序。

吸入类固醇

使用吸入类固醇对治疗稳定的COPD患者效果不如治疗哮喘的好，只有10%-15%患者有客观改善。

9.吸氧治疗

COPD患者在病情发展严重时就需要吸氧治疗。血液中氧气太少是低血氧症，常见症状是嗜睡、晨起头痛、易怒、注意力不集中、气短加重等。低氧水平还会加重心脏的负担。因此，吸氧治疗能有效缓解以上弊端。吸氧治疗能改善你身体中氧气交换，防治COPD的并发症。对于病重患者，使用吸氧疗法能提高生活质量

10.急性加重期的COPD

急性加重期的COPD是指COPD病情恶化，症状突然加重，通常是由感染引起的。慢性支气管炎的患者易于反复感染，你可以通过预防感染，或发现不适时及早治疗进行预。

急性加重期的表现

呼吸困难的频率增多

咳嗽加重

咳痰增多，或痰液难以排出

痰液颜色从透明或白色变为绿色或黄色

咳血，或痰中带血

发热或寒战，或感到全身疼痛或疲倦

如果您有以上的表现，马上告知医生。

急性加重期COPD处理：

遵照医嘱进行抗菌治疗

使用吸痰器吸取多余的分泌物

与医生谈论您的吸氧治疗，您的吸氧治疗可能需要调整

服用其他药物，如抗炎药和支扩药

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