咳嗽警惕咳嗽变异性哮喘

在支气管哮喘开始发病时，有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往容易被误诊为支气管炎。

咳嗽性哮喘（CoughTypeAsthma）又称咳嗽变异性哮喘（Coughvariantasthma，CVA），是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。全球哮喘防治倡议中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。

在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于3周）的患者时，应当考虑到哮喘的可能。目前国内公认的诊断标准：

1.咳嗽持续或反复发作1个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作；

2.症状多发生于凌晨、夜间或就寝时；

3.季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性症状；

4.排除其他慢性呼吸道疾病；

5.经抗生素及对症治疗2周症状无改善，而抗过敏及用支气管扩张剂有效；

6.伴下列一项或多项变态反应性疾病或病史、既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸性粒细胞增高或血清免疫球蛋白E（IgE）mg/L、痰中发现大量嗜酸性粒细胞、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史

7.支气管舒张试验或激发试验阳性，或24小时峰值呼气流速（PEF）变异率阳性。

从中医角度来看，咳嗽变异性哮喘应属于“风咳”范畴，多因风邪犯肺，肺气失宣，气道挛急；应从风论治，疏风宣肺，缓急止咳。

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