夏季8大常见皮肤病的用药治疗与预防

　夏天来了，在享受夏季凉爽的空调与似火的骄阳的同时，某些皮肤病也在蠢蠢欲动。痒！痒！痒！虽然不会致命，但是钻心的瘙痒实在难以忍受，尤其是那些隐秘的位置……

痱子

夏季或炎热环境下常见的

一种浅表性炎症性皮肤病

痱子亦称粟粒疹，是在高温闷热环境下，大量汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，导致汗管变窄或阻塞，汗管内汗液滞留、压力增高、汗管破裂、汗液外渗周围组织而发病。

此外皮肤表面的细菌大量繁殖，产生毒素也会加重炎症反应。

依据

汗管损伤和汗液溢出部位的不同

痱子可以分为以下四种类型▼

白痱（又称晶形粟粒疹）

病因：由汗液在角质层或以下汗管溢出引起。

易发人群：常见于卧床不起、体质虚弱、大量排汗患者。

易发部位：好发于躯干和间擦部位。

症状：皮损为成批出现的针头大小的表浅透明水疱，周围无红晕，易破。一般无自觉症状。1~2天内吸收，留有细小脱屑。

红痱（又称红色粟粒疹）

病因：最常见，由汗液在棘层处汗管处溢出引起。

易发人群：多见幼儿、家庭妇女、高温作业者。

易发部位：好发于腋窝、肘窝、额、颈、躯干、妇女乳房下等处。

症状：皮损成批出现，表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹、周围绕以红晕。伴有灼热和刺痒感。皮损消退后有轻度脱屑。

脓痱（又称深部粟粒疹）

病因：多由红痱发展而来。

易发部位：好发于皮肤皱褶处及小儿头颈部。

症状：皮损为密集的丘疹，顶端有针头大小脓疱，细菌培养常为阴性。

深痱（又称深部粟粒疹）

易发部位：好发于颈部、躯干等部位。

症状：皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮损增大。不出汗时皮损不明显，全身皮肤出汗减少或无汗，但是常有面部出汗增多（即代偿性面部多汗）。一般无瘙痒，皮损广泛时出现头痛、发热、头晕等全身症状。

治疗

外用药物：

用药原则：清凉收敛、止痒。

可用药物：痱子粉、止痒消炎水、六一散等。脓痱可以用黄连扑粉。

内服药物：

西药：

瘙痒严重：抗组胺药物（口服）

脓痱感染严重：抗生素（口服）

中药：

清热解毒、利湿功效，如：金银花

保健预防

应通风散热，衣着宽松透气，保持皮肤清洁干燥。

勤洗澡，水温不要过热。

饮食宜清淡，忌食辛辣之物。

癣

浅部真菌

侵犯皮肤、毛皮、甲板引起的感染

根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌，浅部真菌侵犯人和动物的皮肤、毛皮、甲板引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣。目前皮肤癣菌病，仍按照发病部位命名如头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等。

体癣与股癣

易发季节：体癣、股癣多发于夏季。

易发人群：肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者。

体癣

症状：皮损初起为红色的丘疹、丘疱疹或小水泡，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，皮损边缘不断向外扩散，中央趋于消退，形成边界清楚的环状或多环状，边缘常分布丘疹、丘疱疹和水疱，中央色素沉着。自觉瘙痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔癣样改变。

股癣

易发部位：好发于腹股沟部位，亦常见于臀部，单侧或双侧发生。

症状：基本皮损与体癣相同。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。

治疗

外用药物：

克霉唑乳膏霜、酮康唑乳膏或霜、联苯苄唑、特比奈芬

用药提醒：应坚持用药2周以上，或皮损消退后持续用药1~2周，以避免复发。

内服药物：

伊曲康唑（餐后服用，疗程2周）

特比奈芬（口服，疗程1~2周）

用药提醒：与外用药物联合使用能增加疗效

温馨提示

患者如同时有足癣和手癣要积极治疗，减少自身传染的机会。

腹股沟部位皮肤薄嫩，应选择刺激性小、浓度低的外用药，并保持局部的清洁干燥。

本病以外用药物为主，皮损广泛或外用药疗效不佳者可考虑内服药物进行治疗。

预防保健

注意个人卫生，不与患者共用衣服鞋袜、浴盆、毛巾等，内衣应宽松、透气。

对患病的动物要避免接触。

手癣与足癣

手癣

病因：皮肤癣菌侵犯手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染。

足癣

易发部位：主要累及足趾间、足跟和足侧缘。

病因：主要通过接触传染，用手搔抓足癣部位、与患者公用鞋袜、脚盆、浴巾等为主要传播途径。

易发地区和季节：南方地区发病较北方多，夏秋季发病率高。

据临床特点不同，分为以下常见三型

水疱鳞屑型：

此型最为常见，好发于指（趾）间、掌心及足侧，起初为针尖大小的水疱，疱壁发亮，不易破溃，瘙痒明显。

浸溃糜烂型：

好发于指（趾）间，皮肤浸溃、发白，表皮松软易脱落，露出红糜烂面，有不同程度的瘙痒。

角化过度型：

好发于掌及足跟，皮损处多干燥、角质增厚，表面粗糙脱屑、纹理加深，易破裂，一般无瘙痒，常因发生皲裂而疼痛难忍。

治疗

本病常以一型或几型同时存在，也可互相转化。外用药物治疗为主，须坚持用药，疗程一般需1~2个月，角化过度型手足癣或外用疗效不佳者，在医生指导下可考虑内服药物。

外用药物：

水疱鳞屑型：

酌情选用刺激性小的霜剂或水剂，如克霉唑、酮康唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬等。

浸溃糜烂型：

外用药物：

用药原则：

较温和或浓度较低的抗真菌外用制剂：如，氯碘羟喹乳膏(珂艾林)、咪康唑累、特比萘芬等。

加用干燥性粉剂，如达克宁散剂。（用量不宜太大，以免对皮损造成摩擦损害）

角化过度型：

外用药物：

用药原则：剥脱作用较强的制+抗真菌软膏（霜）

剥脱作用较强的制剂：如，足光散或珊瑚癣净，进行浸泡

抗真菌软膏或霜剂，涂抹患处

如伴发细菌性感染或病久继发湿疹样病变者均应作相应处理。

内服药物：

根据病情在医生指导下选用内服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。

特别提示：请严格遵医嘱进行药物治疗。如患者用药期间出现任何不医院就诊。

保健预防

应及时、彻底地治疗，消灭传染源，不与患者共用洗浴用具。

穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥，鞋袜可用日光暴晒或开水烫洗。

日常生活中应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤。

避免搔抓防止自身传染，避免穿公共拖鞋。

可选用维生素B族、β-胡萝卜素、蜂胶、维生素E、大蒜精油等营养补充剂改善体质。

癣与三种相似疾病的区别

慢性湿疹：边界不太清楚，常有多形性损害，真菌检查阴性。

神经性皮炎：有明显的皮肤肥厚，粗糙，没有水疱，剧痒，真菌检查阴性。

玫瑰糠疹：皮疹数目多，呈鲜红色斑疹，边缘明显，但不整齐，无中心自愈倾向，病程只有数周，不易复发。

END

会议安排

会议时间：年7月

会议地点：广州

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