肺系病临症辩证论治经验二气虚肺病

单讲理论大家不容易理解，我附一个典型的易感冒网友的牢骚大家就一目了然了：

（一）肺气虚

肺气虚证，是肺的功能不足所现的临床病证。主要有二方面，

一是肺的主气、司呼吸功能减退所表现的咳嗽气喘乏力之病症；

一是由肺气虚影响卫气虚，卫外不固而易患感冒的病症。

正如《不居上集·肺虚咳嗽》谓：“肺虚者，肺家元气自虚也。惟其自虚，则腠理不密，故外则无风而畏风，外则无寒而怯寒。内则气怯息短，力弱神虚，面白神赢，情志郁结，嗜卧懒言，遗精自汗，饮食减少，咳嗽无力，流涎清薄，六脉虚微而涩弱，按之无神，此为阳虚脉症。”

肺气虚证表现：

①咳喘：咳嗽、气喘声低乏力，或呼吸乏力，气少不足以息，动则益；语声低怯，神疲体倦，痰液清稀，面色咣白。

②易于感冒：即稍微当风受凉，即感冒，感冒之临床症状不太重，但又不易痊愈。平时常见自汗、畏风怕冷。

根据上述感冒之特点及患者平时体质状态即可诊断为肺气虚感冒症。

本证多由于长期咳喘致肺气耗损，或脾肾气虚，气之化生不足，使肺功能活动之力减弱所表现的证候。

当临诊时见到咳嗽气喘症状后，或在分析感冒患者病因时，需要认真审察。

而审察的要点是其咳喘的症状是否气弱乏力。当然，肺气虚并不是孤立的，它反映了全身机能活动的衰弱，因此肺气虚时也多伴有全身机能活动的低下现象。

肺气虚证，临床上亦较常见。

因肺为娇嫩之脏，凡外感六淫，内伤七情，气机郁结，都可影响肺的宣降功能而产生咳喘等症。

若咳喘久延不愈或反复发作，必然要耗伤肺气，或其它脏腑气虚，而累及肺致肺气虚。

肺气一虚，咳嗽气喘则声低乏力；呼吸亦觉乏力，甚则有气少不足以息之感；

动则气耗，所以肺气虚患者一运动，少气之感必加剧。

《中藏经·论肺脏虚实寒热生死逆顺》中指出：“肺者，魄之舍，生气之源，······虚则不能息，身重嗌干，喘咳上气，胸背痛”，“咳而遗溺者，上虚不能制下也。虚则力乏喘促，右胁胀满，语言气短者是也。”

《诸病源候论?气病诸候?短气候》也指出，“肺虚则气少不足，亦令短气，则其人气微，常如少气不足以呼吸”。

此外，后世医家亦指出：“肺虚极，呼吸息徵，欠伸溺频。肺之气，虚则呼吸少气，不足以息，小便频数或遗”（《医学入门·脏腑》）

“若肺气太虚，气不能布息，呼吸不相接续，出多人少，名曰短气，此虚之极也。（《明医指掌·喘证》），均说明肺气虚之咳嗽气喘之虚弱情况。

此外，肺气虚证者痰液多清稀，是因人体水液的代谢与肺的输布功能有密切关系，当肺气不足，输布水液功能减弱，则水液停聚于肺而形成。肺气主水液代谢、津液输布之作用，

正如《素问?经脉别论》所云：“通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”说明肺在水液代谢中是重要的一环，所以一旦肺虚代谢障碍则水津聚而为清稀痰液。

人之声·出于喉，而赖肺气之鼓激，肺气旺则声壮有力，肺气虚则声低音怯。

面色咣白，神疲体倦，舌淡苔白，是气虚常见的全身症状。

为什么肺气虚者易感冒呢?因肺合皮毛，肺之宗气，行于卫则卫护人之肌腠，肺气足则卫气强，卫气强则腠理密，邪不易袭。若肺气虚则宗气不足，致卫气亦虚，卫表不固，腠理失密，自然易被外邪侵袭

一但侵袭，抵抗力又弱，邪不易祛而致病程久延，病情虽不重而缠绵不愈。由于平素卫

表不固，故此等患者，即使不患感冒，亦多自汗、畏风。

《景岳全书·杂证谟·汗证》明确指出：“自汗者属阳虚腠理不固，卫气之所司也，人以卫气固其表，卫气不固则表虚自汗而津液为之发泄也。”

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