皮下感染真菌孢子丝菌病

"皮下感染真菌严重影响着我们的健康，而孢子丝菌病属于皮下感染真菌疾病的一种。让我们一起通过以下内容，了解有关孢子丝菌病的相关知识吧！"

孢子丝菌病是一种由双相型申克孢子丝菌引起的侵犯人和动物的亚急性或慢性感染性疾病。是城市发病率较高的一种深部真菌病。可发生人与人之间传播和自体接种，也可由感染动物和实验室获得感染而传播。由创伤处接种感染，也可吸入分生孢子导致肺孢子丝菌病。

皮肤孢子丝菌病一般发生在健康成年人和儿童，潜伏期3~12周。免疫受损者(包括HIV感染者)更易患播散型和皮肤外孢子丝菌病。

孢子丝菌病的临床表现多样，以淋巴管炎型最多见，尚见丘疹结节、溃疡、疣状、皮肤播散型和皮肤外表现，皮肤外受累最多的是骨组织系统，其它部位包括口腔、鼻咽、鼻中隔、喉、气管，眼也可累及。

这些症状极似其它感染(如皮肤利什曼病、疣状皮肤结核、着色芽生菌病、分支杆菌感染和梅毒等)和肿瘤(如角化棘皮瘤)，鉴别诊断有赖于从临床标本分离出病原体。

多数临床标本含菌少，故培养较直接氢氧化钾涂片检查更可取。一般通过常规沙堡培养基培养7~14天，可见到特征性菌落，血清学诊断价值不大。孢子丝菌素皮肤试验有助于排除疑诊病例，典型的组织病理学变化为化脓性肉芽肿炎症，假性上皮瘤样增生和三带病变为其显著特征。

①碘化钾治疗为标准方案，口服给药，成人由初始剂量0·5g~1·5?g/d递增至4·0g~6·0g/d。

②碘化钾饱和溶液用法为，10滴/次，3次/日开始，随后每周每次增加5滴，成人达到45~50滴/次;儿童达到25~40滴/次。通常治疗第1周即有效，待皮损全部消退(治疗第6周左右)后至少再维持治疗2周。主要不良反应为金属味、感冒样症状、咳痰和脓性痤疮样发疹。③静脉给予碘化钠，适用于碘化钾口服不能耐受者，1·0g~2·0g/d。

④伊曲康唑和沙泊康唑，适用于对碘过敏或耐药者，但起效较慢。伊曲康唑mg/d治疗3~4个月，90%患者可获临床和真菌学治愈。正在进行沙泊康唑临床治疗试验，可能较伊曲康唑更有效。两种药物的耐受性好且安全，儿童也不例外。

⑤氟康唑，每周口服mg~mg，连续4个月治疗固定型孢子丝菌病患者，可获痊愈。

⑥疫苗治疗，皮可内注射孢子丝菌素，每10天1次。

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