PETCT在淋巴瘤中的作用

淋巴瘤该如何分期？如何评估治疗效果呢？PET-CT的问世较之前更好的解决了上述问题。

首先来看一下什么是PET-CT。PET-CT：正电子发射计算机断层显像。PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。下图为PET-CT的图像，提示肾脏可能有淋巴瘤浸润。

结果判断

Deauville?5分类法主要通过PET-CT中病灶部位显影剂（FDG）摄取值与纵膈和肝脏的比较作为评分标准，判读治疗后疗效。

1

无摄取

2

摄取值纵膈

3

纵膈摄取值肝

4

摄取值比肝脏略高

5

摄取值明显高于肝脏/出现新发病灶（大于2倍）

X

可能与淋巴瘤无关的新发高代谢部位

具体临床应用

一、准确确定初治淋巴瘤分期

初治的淋巴瘤病人医生会建议做PET-CT，有助于确定初治淋巴瘤病人的累及部位，进而根据病灶的部位，分为I-IV期。

年lugano分期

二、中期评效

有研究认为，中期达到完全缓解（CR）的病人预后较好，但未达CR根据PET-CT进行方案调整甚至自体移植并不能有生存获益。

三、治疗结束评估治疗效果

根据年lugano评分标准，Deauville评分1-3分认为完全缓解（CR），4-5分而代谢较前明显降低且无新发病灶评效为部分缓解（PR），4-5分而代谢较基线增加或伴有新发病灶评效为进展（PD），评分为4-5分而代谢较基线无明显改变，评效为稳定（SD）。CR为最佳治疗效果，未获得CR的病人需要重新活检判断是否进行挽救治疗。

PET-CT检查及注意事项

（1）PET-CT检查是必须提前预约，医院去是很难安排的上的，因为PET-CT是需要根据检查人数临时来配置药物，药物会有衰变期，很快会失效。

医院PET-CT检查时间一般为周一三五，建议与主管医生沟通提前预约。

（2）检查前空腹至少6小时，可以喝少量清水，勿饮含糖饮料，勿进行葡萄糖的药物注射；检查前测空腹血糖；

（3）注射显影剂：一般是静脉注射的是18F-FDG；

（4）注射好药物之后，需要安静休息，目的是让显影剂分布到全身，一般PET-CT会有专门的休息室：注意休息时不要到处走动，不要过多说话，不要太多的运动，一些部位的活动，会影响到该部位的药物代谢，影响显影。

（5）上机扫描：描前取下身上的金属物，安静的躺在扫描床上，配合好好医生做好抱头、憋气等动作。扫描结束后，医院，医生需要先看看影像是否清晰，需要需要做延迟扫描等，等医生通知可以离开后方可离开。

（6）尽量多喝水，以利于18F-DG(注射的示踪物)的代谢，尽快排除体外。

（7）检查后十个小时时间内请不要接触孕妇或者儿童。

备注：明天开始给大家陆续分享一些治疗效果惊人的淋巴瘤病例，给大家以战胜疾病信心。