临床药师提醒夏季小心空调中的ld

夏季来临，空调是我们降温必不可少的。但是我们也要小心，开空调给我们带来的疾病--军团菌感染。特别是配备有封闭式中央空调的现代化环境中，夏季是军团菌高发的季节。其中，男性发病率高于女性，而老年人、吸烟酗酒以及免疫力低下的人群也是高发人群。

1、什么是军团菌？

军团菌病，是由一种革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的肺炎为主的全身性疾病。军团菌存在于水和土壤中，常常通过我们的供水系统、空调和雾化吸入，中央空调冷却塔水系统是其主要传染源，侵入人体，引起呼吸道感染。

发病特点：起病比较缓慢，但也可以经过2－10天潜伏期后急骤的发病。本病也可呈暴发流行。

2、易感人群

有一些基础病，比如慢性心、肺、肾病、糖尿病等；血液病、恶性肿瘤、艾滋病等，感染发病者的病死率可高达45％。

如果肺部有化脓性支气管炎、伴有脓肿，可与大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、念珠菌、卡氏肺孢子虫、新型隐球菌等感染混合，形成“难治性肺炎”。

3、临床表现

分为肺炎型和非肺炎型。

肺炎型的潜伏期一般为2-10天，前驱症状为乏力、头痛、全身肌肉酸痛，于1-2天内突然发热，可达40℃以上。绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者转成非脓性黏稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，少数患者可咯血，可伴有呼吸困难。约25%患者有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。多数患者体温于8-10天下降，全身症状随之好转。非肺炎型属于轻型感染，潜伏期为5-66小时。以畏寒、发热起病，体温一般不超过39.5℃，伴头痛、肌痛等。病程3-5天自愈。

4、治疗

1．轻症病例以口服红霉素为主。

2．较重者用红霉素分次静脉滴注，连用2-3周，并和其他辅助药物治疗。如果不能耐受红霉素时，可考虑其他大环内酯类或喹诺酮类。一般用药2-3周。

3．重症患者用红霉素静滴外，可联合应用利福平，多西环素。支持对症等综合治疗。为避免复发，病程需3周以上。

4．氨基糖苷类抗生素、青霉素和头孢菌素对本病无效。

5、预防

1提高自己的免疫力。

2使用含氯消毒剂消毒空调冷却水，改变军团菌的微生态环境，去除冷却水中的藻类，阻断军团菌在空调冷却塔之间的相互传播，从而预防和控制军团菌病的产生。

（文/图药剂科刘启迪）

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