间接血凝试验用抗IgE至敏红细胞

2014年检验专业考试合格标准汇总

二、特异性ige的测定

(二)临床意义及评价

(二)临床意义

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(一)测定方法

ige升高相关的常见疾病有:过敏性哮喘、季节性过敏性鼻炎、特应性皮炎、药物性间质性肺炎、支气管肺曲菌病、麻风、类天疱疮及某些寄生虫感染等上述疾病时ige升高的程度并不一致,在过敏性支气管肺曲菌病时最为显著,其值可达5000～20000ng/ml,除了此病和特应性皮炎以及在花粉季节之外,任何血清总ige水平大于5000ng/ml的患者均应考虑寄生虫感染的可能性

但是rast也有许多缺点:费用昂贵、花费时间长、放射性同位素易过期而且污染环境、不同来源试剂盒的参比血清不同而不易相互变态反应性肺曲菌病比较、待检血清含有相同特异性igg时可干扰正常结果因此一般只在下列情况下才做rast:①皮试结果难以肯定、但需提供进一步的诊断证据者;②不适宜做皮试或激发试验者,例如老年、幼儿、妊娠妇女、患有皮肤病、对变应原有严重过敏史或正服用抗过敏药物以及重病者;③观察脱敏治疗效果或研究变态反应机制

3.间接血凝试验用抗ige至敏红细胞,将标本血清做系列稀释后与致敏红细胞反应此法更加简便易行,便于普及,但敏感性比上两法稍低

2.酶联免疫测定法试验原理及步骤基本同rast,仅是最后加入酶标记的抗ige,利用酶底物进行显色测定结果的表示也与rast相同

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rast是目前公认的检测型侵袭性肺曲菌病变态反应的有效方法之一,具有特异性强、敏感性高、影响因素少、对患者绝对安全等优点;不但有助于过敏性哮喘的诊断,对寻找变应原也有重要价值rast与皮肤试验和支气管激发试验的符合率在80%左右,但不能完全代替后两种试验,因为活体试验还能反映嗜碱性粒细胞和靶细胞的反应性

特异性ige是指能与某种过敏原特异性结合的ige,因此需要用纯化的变应原代替抗ige进行检测;常用的方法仍然是放射免疫技术和酶标免疫技术

2.酶联免疫测定法测定血清ige时也常用双抗体夹心elisa法(详见第十五章),操作方便,敏感性也很高,在临床上经常应用

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(一)测定方法

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血清总ige水平一般用国际单位(iu)或ng表示,1iu=2.4ng,相当于who标准冻干血清制剂0.00928mg内所含的ige量正常人群ige水平受环境、种族、遗传、年龄、检测方法及取样标准等因素的影响,以致各家报道的正常值相差甚远婴儿脐带血ige水平小于0.5iu/ml,出生后随年龄增长而逐渐升高,12岁时达成人水平成人血清ige水平约在20～200iu/ml之间,一般认为大于333iu/ml(800ng/ml)时为异常升高

ige和ig肺曲菌病会传染g4(以下只用ige代表)是介导ⅰ型变态反应的抗体,因此检测血清总ige和特异性ige对ⅰ型变态反应的诊断和过敏原的确定很有价值

1.放射免疫吸附剂试验(radioimmunosorbenttest,irst)是将抗ige吸附到固相载体上用以检测血清ige的方法,故又称固相放射免疫测定(spria);临床常用双抗体夹心法,多以滤纸为载体将抗ige抗体偶联到经溴化氟活化的滤纸上,使其与待检血清及ige参考标准进行反应;洗涤后加入125i标记的抗人ige,再经洗涤后测定滤纸片的放射活性,其测定值与标本中的ige含量呈正相关

血清ige的检测

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一、总ige的测定

1.放射变应原吸附剂试验(radioalle支气管肺曲菌病rgosorbenttest,rast)将纯化的变应原与固相载体结合,加入待检血清及参考对照,再与同位素标记的抗ige抗体反应,然后测定固相的放射活性,通过标准曲线求出待检血清中特异性ige的含量,或在标本放射活性高于正常人均数加3s时判为阳性

正常情况下血清ige仅在ng/ml水平,用常规测定igg或igm的凝胶扩散法检测不出ige,必须用高度敏感的放射免疫测定法及酶联免疫测定法进行检测

elisa法与rast有相似的优点,而且还有独特的长处,如没有同位素污染、酶标抗体可长期保存,因此在国内应用较多用elisa测试屋尘和一些花粉的结果与rast符合率较高,且与临床也较符合,但与皮肤试验的符合率可能不侵袭性肺曲菌病够理想















































































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