一生大医初心难改之四

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——薛应中大夫中医药救治烟曲霉真菌患者的实践与启示

中国报道讯(邱纯报道李书亚特邀)年初突如其来的新冠肺炎病毒肆虐全球，全世界在倾力战疫的同时，也让更多的普通人对肺炎、呼吸道、感染、损伤、特效药等等这样一些专业术语有了进一步的认识，有效医治呼吸道疾病，保护好肺部与健康，得到空前的重视。在肺炎疾病中，烟曲霉真菌肺炎是其中的一个罕见病，也是目前世界医学界公认的一个难题，对它的认知和医治尚有太多未确定的探索。

烟曲霉菌是自然界广泛分布的一种真菌，它很容易入侵人体呼吸道，导致患者出现支气管炎以及肺炎，而且还有可能随着血液循环蔓延到全身各处，容易感染其他的器官，从而严重危害身体健康。但由于大部分人对于这种疾病不是很了解，所以，往往不知道烟曲霉菌感染会导致什么症状，就很容易造成病情的耽误。

薛应中大夫在继上世纪80年代医治好一例烟曲霉真菌肺炎患者之后，再次救治了这样一位重症的烟曲霉真菌肺炎患者，手到病除，医院医生“无药可救”的“判决书”。病患李振豪得以重返健康，感激之心溢于言表，自然也就成了薛大夫的铁杆粉丝。我们一起先来听听他的自述吧：

李振豪近照

年之前，我身体一直都还不错，但有一段时间心情烦躁，呼吸气粗，不想吃东西，总觉得胸憋闷，不时地发烧，咳嗽、痰多，起先不重视，但病情继续发展，很快就出现高烧不退的情景。到医院检查，蛋白质和血项等都极高，说我染上了气管炎，开始入院治疗，很快就出现了神志不清、右下肢不能自由活动等症状。

我到处求医问药，医院进行住院治疗，但越治越重。医学院断定为“烟曲霉真菌肺炎”，住院20多天没有多大效果，医院求医会诊，医院大夫说法一致，而且告诉我家属说，这种病举世罕见，目前全球范围内也很少见，治疗药物也只有两三种，疗效如何很难讲，而且价格昂贵，很难买到。家人都很惶恐，向医生求救，说无论花多少钱都在所不惜。医生表示无能为力，得了这种病，唯一的选择就是放弃，还劝我们不必落个人财两空的结局。

听了这样的判决，我们全家都处于极其痛苦之中，我倒是很想得开，大不了就一死。但家人不愿放弃，最后决定采取一些保守治疗，看能否有一线生机。医院，主治大夫坚决不肯收我这个病人，他认为我的病能治好那就真是天方夜谭痴人说梦了。医院的孟院长给我出主意，说我可以找中医去试一试。我觉得一般实在没办法了才会想用中医调理，但医生和家人都说或许会出现奇迹也不好说。

回家后，家人立即四处打听，就找到了薛应中大夫。薛大夫在学界和民间都有着超乎寻常的口碑，不仅医术高明，而且医德好，已经是现在中国社会难得一见的好医生了。

薛大夫到我们家后，先是给我诊脉，说我的病其实并没有什么大不了的，不要被“烟曲霉”之类听着吓人的名词所吓倒;“你这种病，我在年就看好了一个!”全家人心中立即升起了一线希望，我战胜疾病的信心也大为增加，决心对薛大夫以性命相托了。我后来知道，我当时的病情确实危重。

在我的印象里，薛大夫看病非常有特点，他诊脉会用很长时间，好象摒弃一切杂念在思考。他给我开了七付药，本来想的是，最好的结果也无非是打持久战，但没想到七付药吃完后就明显见效，神志清醒，人扶着可以向前移步。接着又吃了几付，明显病情减轻。薛大夫给我一直用心治疗，三个月后，临床症状痊愈，经医院抽血化验，胸部透视，各项指数基本正常。我可以一气上到四楼。医生也觉得简直匪夷所思，他说：“你的病好了!”

几个月后，医院又见到孟院长，他也感到难以理解，一个劲地说：“我服了，奇迹真的出现了!”我明白，他眼见一个中医能把一个绝症病人治成了好人，这种震撼对他而言是可想而知的，中医西医谁优谁劣，一对比便知，他内心里一定对薛大夫刮目相看。全家人都欢天喜地，到处给人说：“老李是再世为人了。”

我因病见了不少医务工作者，总觉得他们缺少了一种什么，我也说不上来，也许是一种精神、一种态度，还是为人处事的原则、还是做为医生的起码的一些心理……我真是说不好，但看到薛大夫就明白了，薛大夫做为一个医生，他不光是医术超群，而且无私、无畏、无我，他就是中国医生的榜样。他特别明白病人患病后的心情，接诊后很快就能让患者的心平静下来，能够很容易赢得患者的信任，在给病人查病的时候，又非常稳重认真，有一种沉重的责任感。他是用“心”在给我们治病啊。

我后来还成了名人，就连西安晚报的记者都上门来采访，我对他们说：像薛大夫这样的人，在我们的医界，在我们的社会，都已不多了，只要你们宣传他和中医，我随叫随到，全力配合，因为，我就是一个活生生的见证!

薛应中大夫

采访：薛大夫，按照现在医学界对烟曲霉真菌肺炎的认知程度，可以把它划入疑难杂症的范围吧?中医怎么看待这个病?

薛应中：年接诊李振豪的时候，这位患者也问过我，自己怎么会得这个病，他百思不得其解，自己并没到过什么稀奇古怪的地方去过。这种病一般发于中南美洲，美国西南部干旱地区。其实用中医的眼光看，一点不奇怪。人生天地间，又食五谷杂粮，什么病说起来都不罕见，不论什么地理、自然、生产、家居条件，有正气就有邪气，都会得病。我们那个年代见过血吸虫病，这种病就局限在一定的地理范围，没有血吸虫的地方，就不会传播了，然而作为呼吸道和肺病，就没有地方、传染源、季节的限制了，这次的新冠肺炎疫情也说明了这一点。

中医没有“烟曲霉真菌肺炎”这个说法，中医将其归属外感六淫之邪,如风热、热毒、暑湿等邪气。这种病的确是凶险的，真菌(邪气)入侵人体后，初期多感染在肺，产生成因复杂的肺部病变，以后播散至全身，可能导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等系统的多种并发症状。此外，患者当时也是个老年人了，脏腑衰退，正气不足，也是个不利条件。

不过我宽慰患者说：“放心，这不是绝症，只要按时吃药，好好休养，放宽心，没问题。”虽然也属棘手的疑难杂症，但这个患者非常信任配合医生，我认为如果医治得当，调养得法，是可以恢复健康的。让我吃惊的是医生的断言，无能为力就直接说治不好就行，还偏要给病人下一个很吓人的死亡通知。

采访：以李振豪的病案为例，首次给他看病时，您是怎样处理这个病症的?请您谈谈采用中医药诊治过程的主要想法和采取的对策。

薛应中：我上世纪八十年代的时候，曾经救治过一个大致同类的患者，被诊断为“侵入性真菌肺炎”。当时也没太当回事，也没有引起多大的注意，治好了也就完事了。不过我倒也因此开始注意，西医是怎样看待类似疾病的。

接诊李振豪的医生说，这种举病举世罕见，这种认识是比较肤浅的。我年轻的时候从医，还曾送医下乡，外邪入侵致肺的病在农村并不算罕见，只是没有用西医来命名。但说它是疑难杂症，这是大体不错的。有的患者，热毒犯肺，病情会迅速加重，呼吸衰竭，痰蒙神窍，憋喘气急，致心肾阳衰，死亡率高确是真的。

现在类似的疾病，医院组织专家进行会诊的，应对此种病菌的西药，对肝、肾、心肌的毒性作用太大，西药业界公认，谁都不敢使用时间过长。但除几种相关的药物外，就如李振豪转述的专家的话，“一般都没有太好的办法了”。

不过，这种肺病的病因、病机复杂，就算按西医的理论，也要看具体病菌的毒力和数量、病菌适应宿主体内环境等，看多个方面的相互作用。我听了李振豪的转述后，就觉得医生就因为“举世罕见病、无特效药”这样几句医学院教材里的书面语，就直接放弃的作法，很是反应了西医对疑难杂症的一种典型态度。

患者脏腑功能失调，迁延不愈，已累及脾、肾、心等脏器。我的做法还是要随证施治，在用药上，补益肺肾，攻补兼施，想办法用配伍中医清热解毒，解决痰热蕴肺、痰瘀互结等问题，努力把患者的正气补起来。

采访：不光是肺炎病人，就是在一般人看来，中医和西医相比，西医有临床、有数据;中医没有临床、没有数据。是不是感觉不科学?

薛应中：“西医有临床，有数据”这个说法，这些年来，我想我们越来越多的人，已经看清了这背后的非常惊人的现实。

西医的临床和数据，还有很多疾病的定义，只是在为医疗和医药开发拓展利益巨大的市场而已。

很多数据，往往只能看到人体某一时刻的状态，很多时候，甚至就连这“某一时刻”都观察不准，根本无法概括病人复杂的本质，有的时候简直就是一种自作聪明，甚至反而将病人带入危险之中。

在这次新冠肺炎疫情里我们也看到，人们经常会遭遇假阳性和假阴性的诊断;还有更普遍的，很多人血糖或血压在“不正常”范围，但机体功能却很正常，除了人为增加焦虑，再无良好作用。

西医将疾病表征当成疾病本身，高血压、糖尿病、高血脂等临床诊断标准和数据，一改再改，甚至肿瘤病理诊断标准也不断放宽，用他们的数据，健康人越来越少。

焦虑症、多动症、行为异常、肥胖、睡眠障碍、脱发等，都成了重要的医学和疾病特征。甚至正常的精神应激反应与状态，在西医眼里，也都变成了疾病，误诊误治率也相当高。

回到本期的真菌感染型肺病的话题。这二十多年来，在全球多国爆发的类似疾病，甚至像疟疾、血吸虫病、登革热等，西医对此能力有限，我们都看在眼里，相反，中医在此次肺炎疫情中的战疫作用，有目共睹，不容抹煞。所以，我们对经过上千年人体适应的中医，一定要心怀敬畏。

采访：我们知道，烟曲霉真菌感染的肺炎是肺炎的罕见病之一，怎么才能有效预防呢?您认为中医有什么独到的作用?

薛应中：我接诊患者李振豪一晃近十年了，医院专家说，此病全球都少见。不过，这两年来，真菌感染的发病率和致死率，都呈上升趋势。细究原因，中国这些年，轰轰烈烈的城市建设、人员流动，使真菌感染明显增多，再如临床广谱抗生素、抗癌药物及免疫抑制剂的广泛使用，还有化疗等原因，使得致病真菌对现有药物的耐药性日趋严重，也使得真菌感染更易于发生，也更难于控制。

外邪入侵，可能感染各个脏器，以肺部感染最为常见，因为呼吸道是与外界相通的，可直接吸入挟菌空气致病，然后通过气血循环，播散至身体其他部位，泌尿、循环、神经及消化系统都可能会受到波及连累。在我们的日常生活里，一定要牢记预防肺病和呼吸道疾病的基本原则：居家常通风，氧气浓度就大;多洗手，能有效阻断病源;锻炼补养身体，增益正气，顺应环境和气候的变化，抵御各种邪气的急性侵袭。这一类病还牵扯到公共卫生的问题，比方说，排污、供水、消毒、隔离等措施，社会公益性的卫生也要搞好，一定要重视起来。

薛应中中医药实践的启示：

真菌是一种真核细胞微生物，种类繁多，广泛存在于自然界中，常寄生于机体体内，如口咽部、消化道及皮肤。当机体免疫功能低下、或长期大量使用抗生素，导致菌群失调，真菌就会大量繁殖，就容易发生机体感染，最常见的受累器官就是肺。

目前，从总体来看，医学界对各种真菌感染的肺病还缺乏前瞻性、大样本的流行病学调查，对真菌感染的检验、监测、诊治和控制水平等方方面面，都有待进一步提高，现有的具体治疗方案，都需要进一步探讨。在这种情况下，中医的治疗思路和优势就日益明显。

首先，在预防方面，受制于真菌感染症状与临床表现的多样性，可用来治疗的西药实在有限，不过近年来，不断发现大蒜素、丁香、黄连、黄柏等中草药具有抗真菌效果，作用不容忽视，在改善患者的基础状况方面，也能起到相当乐观的预防作用，能有效降低真菌感染的概率。

其次，在治疗方面，中药不仅可以发挥协同增效的作用，有利于促进病情好转，缩短病程，甚至能够直接拿出过硬的疗效——薛应中根据类似这样疑难杂症的中医实践，不断提高自己的认识深度和治疗方法，形成了独特的医疗手法;尤其是本期报道中这个关于烟曲霉真菌患者李振豪的病案，数年以来，以多家媒体、记者反复采访、随访，疗效确凿，事实惊人，意义重大，引人深思，无论对于西医，还是中医的相关研究而言，都有着极为珍贵的医学价值。

怎样评价中医推广价值之轻重、应用范围之宽窄、普及人群之多寡?对薛应中医案进行正确的辩识、系统的梳理、合理的归类、科学的完善，是很值得做的一件事。包括这一系列文章里论及的癌症和疑难杂患患者，他们的生存现状都很不错。及至发稿前我们再次打电话探访，电话里李振豪老人的声音中气十足，他的晚年生活，依旧健康安详而快乐。这让我们对中医、对薛应中大夫的认识里，更多了几分敬重和信任。中医药治危重病症，与手术、放化疗相比，确实有着独特的优势，也有着无限光明的前途。