慢病运动饮食管理指南慢性阻塞性肺疾

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健康格言

起居之不时，饮食之无节，侈于嗜欲，而吝于运动，此数者，致病之大源也。

——王国维

一、慢性阻塞性肺疾病的定义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的最主要特征：气流受限，且不完全可逆。COPD呈进行性、渐进性发展，同时可伴有气道高反应性。在COPD治疗过程中，肺康复治疗是其重要一环，而运动及饮食疗法是康复治疗的核心部分。

二、慢性阻塞性肺疾病运动疗法

COPD患者常伴有呼吸困难，肌肉力量和耐力下降，行动困难，氧耗量增加等症状。因此，呼吸肌锻炼结合骨骼肌锻炼能更好的提高肌力和耐力，明显改善COPD患者的生活质量（如，减轻呼吸困难症状，抗疲劳能力提高等。）

1运动方法

针对COPD患者主要可采用以下2个运动方法：肌肉力量练习及呼吸肌练习。

肌肉力量练习较注重下肢的锻炼。例如，步行，慢跑，游泳，弹力带等。下肢活动障碍或重度COPD患者，可通过上肢锻炼达到一定的康复效果，例如，徒手操。

呼吸肌练习主要包括：缩唇呼吸、腹式呼吸、传统的功法，如，健身气功、八段锦、六字诀；太极拳等。

2运动强度

采用峰值功率法，即患者所能耐受的最大运动负荷。利用心肺运动测试训练系统可测得（在医院里进行）。低强度：50%峰值功率，高强度：70%峰值功率。

3运动时间

1、加强肌肉耐力练习

低强度持续练习。20~30分钟/天，2~5天/周，坚持运动至少要8~12周。或，高强度间歇练习。运动5分钟然后休息5分钟为1组，共做4组，总时间为20分钟，3~5天/周。

2、呼吸肌练习

单练一种呼吸方法。30分钟/天，1次/天，6次/周。或，缩唇呼吸+腹式呼吸联合练习。各练习5分钟为1次，3次/天，5~7天/周。

3、需要坚持运动

坚持运动3个月，运动能力明显改善。坚持运动6个月，运动能力和生活质量明显改善，这种从运动中获得的益处能持续1.5年。

三、慢性阻塞性肺疾病饮食疗法

在COPD患者中，有很多人存在营养不良，营养不良往往会导致呼吸肌群功能下降，进而加重肺部功能的恶化。营养不良是影响COPD预后的一个重要因素。因此，合理的日常饮食能明显降低感染和呼吸衰竭的发生率,降低病死率。

1少量多餐

每天吃5~6顿，进餐时要细嚼慢咽。餐后不要平躺，可做适量运动，例如，步行。

2不吃易产生气体的食物

例如，汽水、啤酒、马铃薯、红薯、豆类等。

3不吃辛辣，少吃甜食

辛辣食品能刺激呼吸道分泌过多黏液，加重肺水肿症状。甜食代谢能产生更多CO2，加重低氧血症和高碳酸血症。

4需要多吃的食物

多吃新鲜的水果、蔬菜和鱼等易消化、富含维生素及蛋白质等食物，提高黏膜的修复和抗病能力。

5就餐环境

进食环境要清洁、安静、空气清晰，避免有害以及刺激性气体（烟雾、粉尘粉、辛辣油烟等）对呼吸道的刺激。

参考文献

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