影像星期五嗜酸性支气管肺病

________________________________________

病史

2岁，雄性未去势，金毛巡回犬

近1个月食欲减退，呼吸急促54次/min

________________________________________

尝试写出你的影像描述再看答案喔~

.

.

.

分

割

线

.

.

.

________________________________________

影像所见

右侧位

心影轮廓不清，气管分叉未见明显上抬

肺叶密度广泛性升高，非血管线性纹理增多

支气管壁增厚，可见“双轨征”、“甜甜圈征”（黄色线条）

气管分叉头侧、尾侧分别可见一软组织密度团块，疑增大的肺门淋巴/心基部肿物（白色虚线）

腹背位

心胸比未见明显增大

肺叶密度广泛性升高，非血管线性纹理增多

支气管壁增厚，可见“双轨征”、“甜甜圈征”（黄色线条）

与侧位呼应，正位肺门处也可见一软组织密度团块，疑增大的肺门淋巴结/心基部肿物（白色虚线）

主支气管夹角增大（红色线条）

影像所见

示意图来自BSAVAManualofCanineandFelineThoracicImaging

________________________________________

诊断意见

疑肺门淋巴结增大，不排除心基部肿物

肺野呈广泛性支气管间质肺泡混合型渗出

鉴别：嗜酸性支气管肺病/肺炎/肿瘤转移

建议进行气管灌洗

本病例患犬

WBC:23.64×10^9/L（5.05-16.76）

EOS:8.54×10^9/L（0.86-1.23）

CRP:34.79mg/L（＜10mg/L）

生化及粪检未见明显异常指标

结合血检及胸部X线结果，我们对患犬进行了气管灌洗

气管灌洗液细胞学结果：脱落细胞量较大，以炎性细胞为主，其中嗜酸性粒细胞约占90%，嗜中性粒细胞约占10%，可见少量淋巴细胞，背景中大量红细胞，未见病原微生物。

气管灌洗液细菌培养结果：阴性

确诊犬患有嗜酸性支气管肺病

.

.

.

分

割

线

.

.

.

讨论

嗜酸性支气管肺病(Eosinophilicbronchopneumopathy,EBP)是一种以嗜酸性粒细胞浸润肺和支气管粘膜为特征的疾病。病因不明，被认为是一种特发性疾病。

_____________________________________

常见于成年犬

平均发病年龄4-6岁

雌性雄性

病变主要累及支气管，也可累及肺实质，出现支气管壁增厚、支气管扩张、肺结节、胸腔积液或淋巴结增大等表现。约60％的EBP患犬血常规检查嗜酸性粒细胞增多。

_____________________________________

诊断标准

完善的驱虫史/排除寄生虫感染

气道细胞学或组织学样本提示嗜酸性粒细胞浸润

影像表现

取决于过敏反应的类型、肺中抗原含量、疾病发作的速率和病程

最常见（68%）中至重度的支气管间质型

较严重的病例呈现斑块样的肺泡型征象

有时也因液体或细胞碎屑堆积出现肺部结节

可能存在过度通气

横膈向尾侧移位而变得扁平

！

注意

仅通过X线片

无法确诊嗜酸性支气管肺病

其他肺脏疾病

也能够形成类似的X线征象

怀疑此病应进行麻醉后气管灌洗

________________________________________

本期参考文献：

[1].Clercx,C.andD.Peeters,CanineEosinophilicBronchopneumopathy.VeterinaryClinicsofNorthAmerica:SmallAnimalPractice,.37(5):p.-.

[2].Mesquita,L.,etal.,COMPUTEDTOMOGRAPHICFINDINGSIN15DOGSWITHEOSINOPHILICBRONCHOPNEUMOPATHY.VeterinaryRadiologyUltrasound,.56(1):p.33-39.

[3].Staff,D.C.,Correction:Diagnosingandmanagingcanineeosinophilicbronchopneumopathy.VeterinaryMedicine,.6():p.-.

[4].Clercx,C.,etal.,Eosinophilicbronchopneumopathyindogs.JournalofVeterinaryInternalMedicine,.14(3):p.-.

[5].Kneller,M.,RadiographyoftheDogandCat:GuidetoMakingandInterpretingRadiographs.WILEY-BLACKWELL,,pp..