发热咳痰气喘久治不愈,可能不是感冒

青岛日报社/观海新闻2月28日讯发热、咳痰、气喘，出现这些症状时，多数人的第一反应是感冒，很少人会想到肺真菌感染。“肺真菌感染是一种非常严重的肺部疾病，不仅诊断难度高，影像学表现变化莫测，且病程进展迅速、病死率高，如果又逢患者本身基础状态差，且‘敌菌’不止一种，那将是一场呼吸医生在迷雾中与病魔的生死赛跑。”近期，医院西院区（朝城路院区）呼吸与危重症医学科成功救治一名罹患肺炎克雷伯菌+黄曲霉+毛霉菌（米根霉等）复杂感染的患者。

流感久治不愈竟然是真菌感染

外地的张女士（化名）前段时间患上了流感，反复发热，出现呼吸困难。她先后到社区诊所、县医院治疗，但病情始终未得到控制，咳嗽、咳痰反而更加严重，出现痰中带血、夜间憋醒等症状。医院诊断她患有肺曲霉菌感染，用了相关药物治疗，但20余天仍不能有效缓解。近日，医院西院区呼吸与危重症医学科住院进一步诊治。

战炳炎副主任医师接诊后第一时间完善肺CT等检查，发现患者还存在血小板减少、血糖控制不佳、重度营养不良等合并症，评估病情危重，且无法用单一的曲霉感染来解释。医院本部呼吸与危重症医学科主任韩秀迪组织全科讨论，综合考虑为肺毛霉菌+曲霉菌的混合真菌感染，遂用针对性药物治疗两种真菌。后续检查结果进一步证实，张女士存在肺炎克雷伯菌+黄曲霉+毛霉菌（米根霉等）的复杂感染。应用新的药物后，张女士体温很快就降至正常，治疗7天后咳嗽、胸闷症状也有所减轻，就在大家刚要松口气的时候，她的体温再次升高至38摄氏度以上。

真菌感染病死率高应加以重视

在这种情况下，需要使用支气管镜检查明确病因，但患者真菌感染且血小板减少，发生镜下出血的风险极大。刘彧展副主任充分评估张女士的病情，并制定了详细完备的操作计划，顶住压力成功实施支气管镜检查。他在镜下发现患者气道内有较多痰栓积聚阻塞，经过充分清理并直接灌注药物，张女士当天体温就恢复正常，呼吸困难等症状也逐步缓解，目前已经顺利出院。

韩秀迪介绍，近年来，呼吸系统真菌感染有逐渐增多趋势，对健康的危害也愈加严重，特别是近两年，重症患者发生曲霉感染病死率高达22.2%到71.4%，发生毛霉感染病死率更可高达49%，而当患者同时感染多种真菌时，治疗难度更大、危险性更高。市民在咳嗽、发热、气喘等症状长时间治疗仍然无法治愈时，应加以重视，医院进一步排查。（青岛日报/观海新闻记者黄飞）

责任编辑：王亚楠