肥厚型心肌病的诊断标准

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三、诊断标准

心脏超声为诊断本病的重要手段。典型患者可表现为室间隔的不对称性肥厚，以舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比＞1.3（正常0.95）为诊断标准。同时，以室间隔肥厚为主的患者，还可表现为收缩期二尖瓣前叶或腱索前移（SAM征），这种现象会加重左室流出道的梗阻（如图4所示）。

根据超声心动图检查时测定的左心室流出道与主动脉峰值压力阶差(LVOTG)，可将HCM患者分为梗阻性、非梗阻性及隐匿梗阻性3种类型。安静时LVOTG≥30mmHg为梗阻性；安静时LVOTG正常，负荷运动时LVOTG≥30mmHg为隐匿梗阻性；安静或负荷时LVOTG均30mmHg为非梗阻性。

图4肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄及SAM征示意图

肥厚型心肌病心电图表现以左室高电压伴有ST段的广泛压低及巨大深倒置T波（瀑布样T波）为主要表现，部分患者易出现病理性Q波，易于心肌梗死混淆（图5）。并发心律失常时可有相应的心电图改变。

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