(1)对于中重度持续性哮喘、哮喘病情不稳定或正处急性发作期、一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比<70%的这些患者,首先需进行充分的药物对症治疗。哮喘未控制和肺功能不佳的患者可能会增加引发气道痉挛和呼吸困难的风险。因此,应当首先积极控制原发病,然后视肺功能状况来选择是否采用特异性免疫治疗。
(2)特异性免疫治疗只适用于有明确吸入过敏原引发I型过敏反应的过敏性疾病,对于存在III型过敏反应的患者,可能因免疫治疗形成新的免疫复合物,从而会加重自身免疫损害。因此,非I型过敏反应或伴有III型过敏反应(免疫复合物形成)的患者也不适用特异性免疫治疗。
(3)对于免疫系统疾病、心血管系统疾病、癌症以及慢性感染性疾病等严重的慢性病患者,由于已存在不可逆性脏器功能受损以及免疫受损,无法耐受特异性免疫治疗的治疗风险,因此也不建议采用特异性免疫治疗。
(4)对于必须服用β-受体阻滞剂(包括表面吸收剂型)等可能会影响脱敏药物吸收、拮抗支气管舒张剂急救作用的药物的患者,必须避免采用特异性免疫治疗。
(5)此前有发生过严重过敏反应,接受免疫治疗可能有生命危险的患者,也不适用特异性免疫治疗。
(6)对于应用肾上腺素(抢救严重过敏反应的最有效药物)有禁忌者,也不适用特异性免疫治疗。
(7)特异性免疫治疗需在医生的观察和指导下严格按照规定剂量递增进行,如果不能遵从医嘱将影响治疗效果并大大增加不良反应的发生率。因此,存在缺乏依从性和严重心理障碍的人群也不适合进行特异性免疫治疗。
(8)至今并无证据显示特异性免疫治疗有致畸等方面的危害,但在剂量增加阶段存在严重过敏反应等危险因素。因此,在妊娠或计划受孕期间不主张开始特异性免疫这项治疗;而如果妊娠前已经接受特异性免疫治疗并且对治疗耐受良好的患者,则不必中断治疗。
上海仁济过敏科
年1月
图片均来自网络
医院过敏科上海交通大医院过敏科(变态反应科)医院的特色专业之一,医院过敏性疾病防治中心,该中心是上医院中最早成立的以过敏性疾病诊治与研究为一体的机构之一。目前与国际、国内多个高水平过敏防治机构保持学术交流与合作关系,在全国享有较高声誉。
目前,医院过敏科设有过敏专科门诊、专病门诊、专家门诊、特需门诊、过敏专科病房、过敏原检测室、标准化免疫(脱敏)治疗室、以及变态反应实验室(研究室)。
在变应原诊断方面,除采用常规的皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验,以及国际最先进过敏原全自动检测系统(UniCAP系统)外,仁济过敏科还开展了临床价值高而难度较大的食物/药物体内激发试验,建立了完整的过敏性疾病特异性和非特异性诊断体系。在过敏性疾病治疗方面,仁济过敏科早在年即获得了国际过敏原标准化委员会(IQAP)的“标准化特异性免疫治疗中心”认证,通过长期临床实践,目前采用特异性与非特异性免疫治疗、中西医结合治疗、奥马珠单抗靶向治疗等特色治疗相联合,建立了完整而先进的过敏性疾病预防与规范化治疗体系。
疾病诊治范围:各类过敏及过敏相关性疾病:过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)、过敏性肺炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性皮炎(湿疹)、严重过敏反应与过敏性休克、食物过敏、药物过敏、环境因素过敏、嗜酸粒细胞增多症、免疫球蛋白E(IgE)增高等。
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