内科主治医师考试题库

　内科主治医师考试题库（~）：女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞98×/L。该病例经验性治疗首选药物是A:青霉素B:红霉素C:庆大霉素D:头孢唑啉E:氟康唑正确答案:B：男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及哕音，右上腹触痛（±）你决定为该患者选用哪类抗生素A:大环内酯类B:氨基苷类C:氟喹诺酮类D:三代头孢菌素E:氨基苷类＋青霉素正确答案:D：40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A:青霉素可以继续应用B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C:浆膜腔冲洗D:加用头孢菌素类药物E:抗生素疗程5～7天正确答案:E：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×/L，中性粒细胞80％，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。本病临床早期快速诊断的方法是A:血凝抑制实验B:细菌培养C:荚膜染色镜检D:革兰染色E:直接检测标本中肺炎支原体抗原正确答案:E：女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是A:运动易诱发哮喘，不能参加运动B:可以参加，但不鼓励C:可参加，运动前服用氨茶碱D:可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）E:鼓励参加，但运动前可吸入β2-受体激动剂正确答案:E：女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率次/min，律齐，有奇脉。[假设信息]如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是A:补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒B:治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激C:适当应用镇静剂，抑制过度通气D:增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO2排出过多E:不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力正确答案:B：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者A:运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动B:鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色甘酸钠C:可以参加，但不鼓励D:可以参加，运动前服氨茶碱E:可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）正确答案:B解析：运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β2受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。：男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa（50mmHg），PaCOmmHg。此时应采取的救治措施为A:高浓度吸氧B:甲基泼尼松龙静脉滴注C:纠正水电解质和酸碱平衡紊乱D:联合应用广谱抗生素静滴E:气管插管机械通气正确答案:E解析：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘，治疗首选β2受体激动剂，严重者用激素，出现神志改变已发展为肺性脑病，应积极机械通气。：男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检:端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏次/min，有奇脉。如要明确诊断，最需做的检查是A:心电图B:动脉血气分析C:胸部X线检查D:支气管舒张试验E:PEF及其变异率测定正确答案:C：女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是A:运动易诱发哮喘，不能参加运动B:可以参加，但不鼓励C:可参加，运动前服用氨茶碱D:可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）E:鼓励参加，但运动前可吸入β2受体激动剂正确答案:E：女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为:PaOmmHg，PaCOmmHg。此时应用措施为A:高浓度吸氧B:地塞米松静脉注射C:适量应用镇静剂D:应用钙离子拮抗剂E:气管插管人工通气正确答案:E解析：根据患者的临床资料，符合支气管哮喘的诊断。患者此次发作时间短，心率88次/分，病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，应用β2受体激动剂吸入。根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案。患者合并呼吸衰竭病情属危重度，须应用人工通气改善通气，救治呼吸衰竭。：男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。患者应用PEEP，但PaO2仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是A:提高FiO2，不必考虑是否有氧中毒B:提高PEEP压力C:改用其他通气模式D:提高FiO2及PEEP压力E:血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施正确答案:E：患者，女，30岁，咳2个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征该患者宜采取哪项治疗A:红霉素B:青霉素＋丁胺卡那C:链霉素＋雷米封＋利福平D:青霉素并用止血药E:手术＋放疗＋化疗正确答案:C：男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是A:镇静B:吸氧C:畅通呼吸道D:轻轻拍背E:尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块正确答案:A：患者49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咳血就诊，多位满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿罗音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。[假设信息］如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取A:不作特殊处理，严密医学观察B:试验性抗结核治疗不短于3个月C:试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查D:手术治疗E:抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗正确答案:C：女性，48岁，5年前患右上肺结核痰菌阳性；经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。[假设信息]如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病A:支气管结核B:肺癌C:支气管腺瘤D:肺曲菌球E:原发性支气管淀粉样变性正确答案:B：女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。[假设信息]如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使A:异烟肼和对氨水杨酸钠B:异烟肼和乙胺丁醇C:异烟肼和吡嗪酰胺D:利福平和链霉素E:异烟肼和丙硫异烟胺正确答案:D：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。[假设信息]假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病A:其他病原体感染B:肺泡细胞癌C:肺泡蛋白沉着症D:特发性含铁血黄素沉着症E:排异反应正确答案:A：男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次/分，律齐，杵状指（+）。支气管扩张胸部X线可表现为A:肺下部纹理增粗B:沿支气管分布的斑状透光影C:卷发状阴影及气液平D:无明显异常E:左心室肥厚正确答案:ABCD：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是A:可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术B:先治疗胸水，待胸水消失后争取手术C:先作全身化疗，再手术加术后化学治疗D:胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗E:完全失去手术指征正确答案:E：男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于A:肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经B:肿块压迫颈交感干C:肿块压迫脊髓前角D:肿块引起椎体破坏、压迫神经E:肿块向右肱骨转移正确答案:A：男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是A:透视观察膈肌有无矛盾运动B:肺门分层C:CTD:MRIE:支气管分层摄片正确答案:A：男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体:右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项原则为主A:化疗与放疗联合治疗B:待病变局限，再行处理C:手术切除D:中医中药E:对症处理正确答案:A：男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体:神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次/分，律齐，有明显杵状指。病理诊断为鳞癌，首选治疗为A:手术B:放疗结合化疗C:免疫治疗D:抗生素治疗E:激素治疗正确答案:A：男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检:明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。经过积极治疗气急不见改善，需要行机械通气治疗，你认为下列哪种意见是比较合理的A:有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染B:没有指征，因为患者PaCO2低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO2潴留C:只作为一种无奈的选择D:反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指症E:取决于患者是否接受正确答案:A解析：肺间质性疾病其呼吸衰竭为气体交换障碍，而非通气不足。呼吸兴奋剂增强呼吸驱动，肺间质性疾病所致顺应性降低不足难以适应其驱动增加的需要，反而增加呼吸困难和氧耗，故呼吸兴奋剂绝对没有指征。：男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率次/mm，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7.33，PaOmmHg，PaCOmmHg，HCO3-35mmol/L根据上述结果最首要的治疗是A:氧疗B:呼吸兴奋剂C:人工通气D:控制感染E:静滴利尿剂正确答案:C7：男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7年，加重2周。体查:神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿罗音，心率次/分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规:WBC12×/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析:pH7.63，PaO27.7kPa（85mmHg），PaCOmmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。在处理中，下列哪项最恰当A:给氧+呼吸兴奋剂B:控制感染，保持呼吸道通畅C:静脉注射速尿消肿D:静脉注射西地兰强心E:静脉注射利多卡因纠正心律失常正确答案:B8：老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检:肺内多量湿性啰音，心率次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析:pH7.，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3-34mmol/L。患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项A:应用强心剂B:呼吸兴奋剂C:人工通气D:积极控制感染E:应用利尿剂正确答案:C9：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是A:尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B:尽快使肺复张，缩短住院时问C:尽快使肺复张，防止形成慢性气胸D:尽快使肺复张，防止胸腔继发感染E:尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症正确答案:A：男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理A:禁忌应用激素，因为有肺结核史B:应用支气管舒张剂，尽可能不用激素C:选择激素吸入，注意肺结核的定期随访D:应用口服激素，注意肺结核的定期随访E:短期（1~2周）应用激素吸入正确答案:C：男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。[假设信息]如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑A:革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌B:莫拉卡他菌C:肺炎链球菌D:化脓性链球菌E:金黄色葡萄球菌正确答案:A：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。针对该病人治疗一般不包括下列哪项A:抽液治疗B:对因治疗C:糖皮质激素D:胸腔内注射抗结核药E:胸腔内注射链激酶正确答案:D：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。[假设信息]如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用A:异烟肼和对氨水杨酸钠B:异烟肼和乙胺丁醇C:异烟肼和吡嗪酰胺D:利福平和链霉素E:异烟肼和丙硫异烟胺正确答案:D：男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑A:纤维支气管镜检查B:经皮肺穿刺活检C:核素肺扫描D:诊断性抗结核治疗E:诊断性抗真菌治疗正确答案:A：女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者已妊娠2~3个月，应采取措施是A:继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状B:劝其终止妊娠C:激素绝对禁忌D:分娩方式采取剖宫产E:尽量不用药，防止药物影响胎儿正确答案:A：女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率次/min，律齐，有奇脉。[假设信息]如果动脉血气分析指示患者有CO2潴留，其治疗应选择A:应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B:尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气C:立即气管插管，机械通气D:应用碱性药物，纠正酸中毒E:应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒正确答案:B：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。[假设信息]如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作A:测定FEV1，若低于预计值80%，而且近半年内曾口服过泼尼松，手术开始后静脉给予氢化可的松mg，1次/8h，手术后24小时迅速减量B:手术中静滴氨茶碱C:手术前预防性应用激素3天D:手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂E:采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于抢救正确答案:A解析：运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β2受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。：男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检:端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏次/min，有奇脉。若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绀、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失。诊断明确后，适宜的治疗是A:抗炎治疗B:排气治疗C:外科手术治疗D:高浓度吸氧E:糖皮质激素治疗正确答案:B：女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者已妊娠2~3个月，应采取措施是A:继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状B:劝其终止妊娠C:激素绝对禁忌D:分娩方式采取剖宫产E:尽量不用药，防止药物影响胎儿正确答案:A0：女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在A:气胸B:纵隔气肿C:间质性肺气肿D:肺不张E:肺大泡正确答案:B1：男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困哪不能缓解，下一步最为合理的处置是A:加大吸氧浓度B:气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻C:鼓励患者咳嗽D:增加止血药物的使用E:静脉注射呼吸兴奋剂正确答案:B2：患者49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咳血就诊，多位满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿罗音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。患者咯血加重，24h咯血量超过ml，处理咯血的重点和原则是A:立即给予脑垂体后叶素止血治疗B:保持气道通畅和防止肺泡填塞C:保证有效血容量，积极输血D:防止肺结核播散E:加强化学治疗，尽快控制基础疾病正确答案:B3：女性，48岁，5年前患右上肺结核痰菌阳性；经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。[假设信息]如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到A:全部应用未曾用过的新药B:保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物C:原方案再加利福平或利福喷汀D:异烟肼利福平、吡嗪酰胺联合E:原方案加利福平、环丙沙星正确答案:B4：女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。[假设信息]如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断：A:病毒性感染引起的胸腔积液B:肺吸虫感染引起的胸腔积液C:嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D:癌性胸腔积液E:肺真菌感染继发胸腔积液正确答案:B5：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。[假设信息]如果各种辅助检查仍不能确诊临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理A:先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗B:因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗C:选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平D:抗结核与抗细菌化学治疗同时进行E:因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物正确答案:A6：男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次/分，律齐，杵状指（+）。入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌（+++），可供选择的抗生素有A:万古霉素B:头孢哌酮/舒巴坦钠C:头孢他啶D:亚胺培南/西司他丁（泰能）E:环丙沙星F:阿米卡星正确答案:BCDEF7：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于A:肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B:胸水增长速度和压迫症状C:原发病灶是否得到控制D:有无区域性淋巴结转移E:肿瘤对化学治疗的敏感性正确答案:B8：男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于A:肿块压迫锁骨下动脉B:肿块压迫锁骨下静脉C:肿块压迫腋动脉D:肿块引起锁骨下动脉癌栓E:肿块引起锁骨下动脉血栓正确答案:A9：男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。[假设信息]假如检查“右膈抬高”不是横膈麻痹所致，则其可能原因是A:膈肌膨出B:肺上叶不张牵拉C:肺底积液D:膈下病变E:下叶肺不张正确答案:C：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。[假设信息]如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断A:心脏移位B:左心缘透亮度增高、左膈压低C:肺大泡D:两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少E:肋间隙增宽正确答案:B

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