肥厚性心肌病超声诊断

肥厚性心肌病超声诊断

1.临床与病理

肥厚性心肌病（HCM）特点为左心室或右心室肥厚，通常为非对称性肥厚，以室间隔肥厚最为多见。

临床症状：非梗阻性肥厚性心肌病可无明显症状。梗阻性肥厚性心肌病可有：呼吸困难、心绞痛、心悸。舌下含服硝酸甘油症状不缓解反而加重。

2.超声表现

M型：

二尖瓣波群---EF下降缓慢，梗阻性可有收缩期C-D段并不是一个缓慢的上升平台，取而代之的是呈弓背样向前隆起（SAM现象）。

（产生原理：由于流出道梗阻，产生流出道负压，吸引二尖瓣前叶及腱索向前运动。）

↓示SAM征

心底波群---重度梗阻者，心脏后负荷增高，主动脉瓣出现中期提前关闭，右冠瓣呈“M型”无冠瓣呈“W型”。

二维：

左室壁非对称性肥厚，以室间隔增厚最明显。室间隔厚度/左室后壁厚度＞1.5。肥厚的心肌回声增强、不均匀，呈斑点状。

左室壁非对称性肥厚

3.鉴别诊断

与高血压性心脏病鉴别：

高血压性心脏病的室壁肥厚可分为三种类型：

（1）对称性向心性肥厚（多数）（室间隔厚度/左室后壁厚度＜1.3）

（2）非对称性肥厚（少见）

（3）扩张性离心性肥厚（晚期）

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