冠心病的发病机制及早期症状

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冠

心

病

冠心病

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什么是冠心病？

冠心病就是冠状动脉粥样硬化性疾病，它的形成是因为冠状动脉的血管出现了冠脉粥样硬化性病变，使血管发生狭窄，血管狭窄以后，给心肌供血就会造成障碍，引发一些像心绞痛、心肌梗死这样的症状。也有一些其他原因的冠心病，是属于少见类的，比如血管条件可能还可以，但是有一些冠脉痉挛这些因素的疾病，它也可以引起心肌缺血，这一类的疾病也可以称为冠心病，但是它这种所占的比例会比较少一些。

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冠心病的病因及发病机制

（一）危险因素和诱因

目前有明确临床研究证据的冠心病危险因素包括高龄、男性、高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发冠心病家族史（一级亲属男性55岁、女性65岁发生冠心病），其他尚不明确的冠心病危险因素包括肥胖、慢性肾脏疾病、高同型半胱氨酸血症、慢性炎症等。

主要诱发因素包括：①增加心肌氧耗：感染、甲状腺功能亢进或快速性心律失常；②减少冠状动脉血流：低血压；③血液携氧能力下降：贫血和低氧血症。非冠状动脉原因导致的心肌供氧-需氧不平衡包括低血压、严重贫血、高血压病、心动过速、严重主动脉瓣狭窄和肥厚型梗阻性心肌病等。

（二）发病机制

稳定性冠心病的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或闭塞的基础上发生心肌需氧量增加。当冠状动脉狭窄或闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定，如心肌的血液供应降低到尚能应付平时的需要，则休息时可无症状；在劳力、情绪激动时，尤其在饱餐、受寒及运动时一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等导致心肌氧耗量增加，而冠状动脉的供血却不能相应增加以满足心肌对血液的需求时，即可引起心绞痛。

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冠心病的早期症状

一、劳累或精神紧张时，出现胸骨后或心前区的闷痛或紧缩样的疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后可自行的缓解。二、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。三、饱餐、寒冷或惊吓时出现胸痛、心悸。四、冠心病的患者在夜晚睡觉枕枕头低时，出现胸闷、憋气。五、熟睡或白天平卧时突然出现胸痛、心悸、呼吸困难，需要立即坐起或站立，方能缓解。六、用力排便或夫妻生活用力时，出现胸闷、心慌、气急或胸痛不适的症状。七、在听到周围有锣鼓或其他噪音时，感觉到胸闷、心慌。八、反复出现脉搏不齐、不明原因的心跳过速或过缓者，尤其是目眩、短暂晕厥者。

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