点滴记录丨社会共同努力，消除结核危害

　年WHO和IUATLD共同倡议将每年的3月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识，同时通过积极开展多种形式的结核病宣传教育活动，使人类历史上最大的杀手—结核病能得到及时的诊断和有效的治疗。一何为结核病 　　结核病是常见并可致命的一种传染病，由结核分枝杆菌引起，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。其他的分枝杆菌，如牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、卡氏分枝杆菌、田鼠分枝杆菌亦可引起结核，但通常不感染健康成人。二流行病学 　　在我国，肺结核发病和死亡数始终位居各种传染病之首。肺结核患者中，3/4是最具有生产能力的青壮年。因此，结核病在我国已成为因病致贫、因病返贫、制约农村特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。二结核病的症状全身症状：1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等症状。2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种： 　　(1)体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。 　　(2)长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感。 　　(3)病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。 　　(4)女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。3、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。4、有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发症状。局部症状：1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。2、咯血。约1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的;高热则是病灶播散的表现。3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。炎症是具有血管系统的活体对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程，即所有的传染病均为炎症呼吸功能障碍引起的症状： 　　由于肺脏功能储备能力大、代偿性高，轻度的组织损害不会引起气急。当肺组织破坏严重，范围广泛，或并发肺萎缩，肺气肿、广泛胸膜增厚时，代偿功能已经不能满足生理需要，患者首先在体力活动后感到气急。四结核病的诊断1、病史。肺结核是呼吸道传染病，与排菌病人的密切接触对感染及发病有重要关系，故要了解与开放性病人的接触病史。了解有无发生过结节性红斑，结核风湿关节炎、泡性角膜结膜炎史。胸膜炎、周围淋巴结结核、肛瘘等。有无使用肾上腺皮质激素、糖尿病史等。2、结核菌的涂片和培养检查。利用痰或分泌物(脓)、渗出液进行涂片检查可提供结核杆菌存在的依据。3、X射线检查。利用胸部X射线检查，可了解肺部损害情况。4、结核菌素试验。此检测系是否受过结核菌感染的指标。已受过感染者则多呈阳性，未受过感染者则多为阴性。五结核病的并发症1、气胸。肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。2、支气管内膜狭窄。由支气管内膜病变引起。3、支气管扩张。肺结核病灶反复进展及纤维化，致使肺内支气管正常结构遭受破坏，可引起继发性支气管扩张，常反复咯血。4、脓胸。是干酪性及空洞性肺实质性结核感染进展的结果，常发生在气胸之后，伴有衰竭及对感染的抵抗力丧失。5、肺曲菌病。在结核空洞中常见。咯血为本病的主要死亡原因。6、慢性肺源性心脏病。重症肺结核引起肺组织广泛破坏所致。慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损，并发肺气肿、肺大疱，可引起自发性气胸，亦可导致慢性源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。六结核病的预防卡介苗接种结核菌感染主要通过呼吸道吸入。因此，控制空气的污染是防止结核病的关键。1、培养良好的卫生习惯ａ.做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的物品进行相应的消毒。ｂ.定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。2.定期的肺部健康检查定期的肺部健康检查可以发现早期病例，以便及时治疗，防止播散。健康检查应结合当地的结核病疫情1-2年进行一次。3.卡介苗接种小编有话说：结核病患者用药前要做肝功能，肾功能，血常规，尿常规等检测，确定可以应用抗结核药物化疗后，方可应用，用药期间必需定时监测肝肾功能，血常规，尿常规变化，以确保用药安全。文章作者：山西医科大学第一临床医学院王宗隅参考资料：病理学（人民卫生出版社）健康（国家卫生计生委临床医生科普办公室权威认证）寻医问药网（医院陈群专家审核）图片来源：网络

健康所系，性命相托

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