CT鉴别肺部游走性阴影，要考虑哪些疾

作者：云南省一院孙丹雄

来源：小小医生之有趣的医学

竹枝词

刘禹锡

杨柳青青江水平，闻郎江上踏歌声。

东边日出西边雨，道是无晴却有晴。

肺部游走性阴影

孙丹雄

上肺加重下肺好，影像调皮怎么搞。

左肺好转右边多，道是缓解却加重。

临床上经常遇到这种情况：有些病灶好转，有些病灶加重；有些病灶消失，有些病灶冒出来找到！

怎么回事？

相关文献很少，还是得自力更生！什么事都得靠自己！

疾病谱总结

病毒性肺炎肺部病灶游走的文献很多！

图不多！

变应性支气管肺曲霉病

allergicbronchopulmonaryaspergillosis

ABPA

百度百科

Greenberger和Patternson界定的ABPA诊断标准为：

1、支气管哮喘；

2、存在或以前曾有肺部浸润；

3、中心性支气管扩张；

4、外周血嗜酸性细胞增多（/mm3）；

5、烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性

6、烟曲霉变应原沉淀抗体阳性；

7、血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体增高；

8、血清总IgE浓度增高（ng/ml）。

上述第6、7、8条指标阳性则可定为ABPA的血清学诊断。

机化性肺炎

隐源性机化性肺炎，病灶游走，这个很常见了，不多说！

继发的机化性肺炎，也会。

嗜酸性肺炎

误吸

这周误吸左下肺，治疗好转。下周误吸右下肺，病灶就游走了！

误吸，难点在于：有时候病人不知道自己误吸了！

人民群众觉得呛咳一下没事：鱼刺卡喉，用饭团治疗！醉了！高危操作，请勿模仿！

活着靠运气！

会动的异物

会动的肿瘤

太厉害了，我的姐！

大动脉炎

遗传性出血性毛细血管扩张症

听说也会，但很多文献的报道，只是会引起肺动脉高压和肺血管畸形！

遗传性出血性毛细血管扩张症

hereditaryhemorrhagictelangiectasia，HHT

也称Osler-Rendu—Weber病

是一种常染色体显性遗传性血管发育异常型疾病。

30％的HHT患者会出现肺动静脉畸形。部分继发肺动脉高压。

年国际HHT基金科学顾问委员会对临床诊断标准：

①反复发作的自发性鼻出血。

②多个特征部位出现毛细血管扩张，如唇、鼻、手指和口腔黏膜等。

③内脏受累。如消化道的毛细血管扩张，肺、肝、脑的动静脉畸形。

④阳性家族史，直系亲属中有HHT患者。

符合以上3条或3条以上条件者可确诊为HHT。

符合其中2条者为疑似病例。

少于2条者暂不考虑HHT。

治疗：对症治疗。

不做增强CT，外加不认识血管畸形，肺活检就闹事了！

中华内科杂志.肺动静脉瘘合并遗传性出血性毛细血管扩张症一例[J].中华内科杂志,,49(2):-.

学好

没学好

娱乐

直男鉴别诊断标准，是这样的吗？

我差点信了你的邪

不过，这个比喻，真的是服了

神雕侠侣：各路高手救郭襄

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长按







































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