H7N9型禽流感肺部感染后，单纯靠X线

来源：今日头条号：放射科杨大夫

作者：医院放射科副主任杨学东

已征得本人授权转发

现在临近春节，正是活禽宰杀、贩运的高峰时期，同时年底流动人口返乡增多，禽流感的感染风险加大，大家要引起足够的重视。

据老杨的同行朋友介绍，前几天山东已经确诊两例H7N9禽流感病例。

H7N9型禽流感性肺炎属病毒性肺炎，这种感染的确诊，需要病原学检查。在影像学上，包括X线及CT。具有以下特点：病变形态主要有肺间质性改变、肺实变影和磨玻璃影３种。可发生于两肺任何部位，但以一侧或两侧下肺野多见，但重症患者病变可以两肺弥漫性分布。进展迅速，进展期实变影出现或增多；短期内肺内原磨玻璃病变中出现明显实变影，或原实变区范围扩大、密度更高。具有游走性，即短期内肺内原病变吸收变淡，而在其他部位又出现新的病灶，具有一定特征性。吸收缓慢，临床治愈后仍可见肺纤维化改变。

如下图所示，黄箭所示的为肺内的炎症，它可快速发展为重症肺炎，引起呼吸衰竭等严重并发症。

这种CT表现，并没有特异性，也就是说单纯的CT表现无法同其他的感染区分。但这种感染变化、进展快，而且临床表现很严重。这就要求，呼吸科、甚至急诊科大夫和放射科大夫紧密合作，才能尽快确诊。

H7N9病毒可通过呼吸道和消化道进入人体传染给他人，人类直接接触受H7N9病毒感染的家禽及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等污染物,就可能被感染；也可能在人与人之间传播。因此应避免直接接触家禽和野禽。

如果发现病（死）禽、畜，不要自行处理，应报告有关部门。不要购买活禽自行宰杀，不接触、不食用病（死）禽、畜肉，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。注意饮食卫生，在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食；在加工处理生禽畜肉和蛋类后要彻底洗手。

此外，健康的生活方式对预防呼吸道传染病也很重要。平时应加强体育锻炼，科学膳食，劳逸结合；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导下正规治疗和用药。

大家也不要恐慌！禽流感是可防可控的。现在我们国家的防疫部门有完善的流程和快速反应机制，完全能做到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。想想以前的鼠疫、霍乱、还有非洲的埃博拉病毒感染，都能及时有效地控制！我们应当做的就是热爱祖国，相信科学，相信医生，享受高质量的快乐生活！

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