接触粉尘引发的疾病石棉肺

文章来源：肺曲菌病发布时间:2018-2-24 21:27:18 点击数：次

什么是石棉肺

　　石棉肺是我国法定尘肺病的一种，其主要病理改变是肺间质纤维化和胸膜纤维化。石棉所致肺间质纤维化开始多在肺下部，随病情进展逐渐向全肺扩散，严重时正常肺组织的细支气管、肺泡等完全被纤维化代替，并和扩张的细支气管混合在一起形成蜂窝状改变，从而影响正常的呼吸功能。胸膜纤维化主要表现为胸膜增厚、粘连，由于纤维化组织的收缩及胸膜纤维化，可使肺脏体积明显缩小。

　　在一般职业接触情况下，石棉肺发生可能需要较长的时间，一般经10～20年，在停止接触石棉粉尘后，肺纤维化仍可继续进展，病情不断加重。值得注意的是，长期接触石棉粉尘的工人，离岗时虽然没有发现石棉肺，但离岗后仍有部分工人可能发生石棉肺。

接触石棉尘的作业种类

　　石棉的加工与处理如开包工、梳棉工、织布工、造船厂的修造工、运输工、建材工、石器材和电气绝缘制造工、耐火材料制造、石棉制品检修、刹车片制造、旧建筑的拆除与维修及废石棉再生工等，老式氯碱生产工艺中的电解槽修槽工（电解槽中垫有石棉）、石棉水泥瓦生产工等。上述工种在石棉的粉碎、切割、磨光等作业中，均可产生大量的石棉粉尘。

　　石棉矿的采矿工、选煤工、运输工、装卸工等均接触石棉粉尘。

石棉对人体的危害

　　1.石棉肺。石棉肺的发病工龄和生产环境中的粉尘浓度有关，一般情况下发病工龄在10年以上。近年来由于生产环境的改善，发病工龄有延长的趋势，多在15年以上。

　　石棉肺发病后，虽脱离石棉粉尘作业，病情仍可进展，但是病情的进展缓慢。石棉肺的病情特点是肺间质弥漫性纤维化，可见石棉小体、脏层胸膜增厚和肺缩小变硬。

　2.胸膜斑。专指壁层胸膜局限性纤维增厚，可单独发生而不与石棉肺伴行。不少病人只有明显的胸膜改变而肺实质的改变并不明显；也有些病人只有肺实质改变，而不能证实有胸膜斑；而兼有肺实质和胸膜斑改变多为年龄较大接触粉尘工龄较长的工人。

　　3.肺癌。石棉已被公认为致癌物，接触石棉可能引起肺癌。我国《职业病分类和目录》中职业性肿瘤包括石棉所致肺癌。一些流行病学和实验表明，青石棉致肺癌的作用要大于温石棉。我国已明确规定禁止使用青石棉，但温石棉的致癌作用也是不容忽视的，接触石棉致肺癌的潜伏期可能更长，有的报道潜伏期可达到30～40年。

　　4.恶性间皮瘤。绝大多数恶性间皮瘤有职业接触石棉史。恶性间皮瘤可发生胸膜和腹膜，肿瘤成黄白色。

石棉肺的症状

　　石棉尘肺发展缓慢，早期多无明显症状，晚期症状出现但多无特异性。

　　1.咳嗽、咳痰：咳嗽较轻微，无痰或少许黏液痰，难以咳出。

　　2.气促：多在晚期出现，先是活动时发生呼吸困难，后来在静息时也感到气短，并有胸闷和紧缩感。

　　3.其他：部分病人可以出现胸痛、咯血、乏力等，与合并其他疾病也有关系，如合并肺部感染、肺癌或胸膜间皮瘤。