PETCT查癌利器

病例一：患者男，78岁，以“发现右下腹包块伴疼痛1个月”来诊，我院磁共振检查提示胸腰椎占位，怀疑转移来源，但无法确认原发病变在哪。经消化科会诊来核医学科行PET/CT查找原发灶，经静脉注射显像剂18F-FDG后进行PET/CT扫描，影像显示部分胸椎骨质破坏伴软组织团块影，FDG摄取增高，同节段水平腰大肌、竖脊肌受累。另外，胃底、胃体及胃窦部见胃壁不均匀增厚伴FDG摄取增高，且于小网膜囊、腹膜后及左侧咽旁间隙见多个淋巴结呈FDG高摄取，综合考虑为胃癌伴多发淋巴结及椎体、附件转移，局部腰大肌及竖脊肌受累。若单独行CT或MRI检查，尤其在胃腔充盈欠佳的情况下难以确诊胃部病变，并且一次扫描也无法发现全身多部位的组织受累情况。

病例二：患者女，79岁，以“全腹疼痛加重一个月”来诊，我院腹部增强CT检查提示右肾上极占位性病变，但难以确定病变性质。来核医学科行PET/CT判断病灶性质，经静脉注射显像剂18F-FDG后进行PET/CT扫描，影像显示右肾上极占位FDG摄取明显增高，另于双肺见多发小结节影，FDG摄取增高，综合考虑为右肾癌伴双肺多发转移。

病例三：患者女，31岁，以“宫颈癌术后、放化疗1年，腰痛3个月”来诊，经临床会诊后怀疑骨转移，来核医学科行PET/CT明确全身转移情况，经静脉注射显像剂18F-FDG后进行PET/CT扫描，影像显示肝内三处低密度影FDG摄取明显增高，腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结伴FDG摄取增高，另见右侧胸膜增厚伴FDG摄取增高，全身多处骨骼骨质破坏伴FDG摄取增高，结合病史考虑为宫颈癌肝内多发转移，右侧胸膜转移，多发淋巴结转移及多发骨转移。行一次PET/CT检查便可快速准确的发现全身转移灶，体现了PET/CT对肿瘤细胞的高敏感性。

综上三位患者仅行一次PET/CT扫描即可直观发现肿瘤病灶并明确全身转移情况，有效的为患者节省了检查时间，减少了检查误区，为临床后续治疗方案的选择提供了方向，这是以往常规影像学检查无法办到的。

PET/CT之所以能快速、准确的发现肿瘤病灶，是因为其利用绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢的特点，其异常增殖需要对葡萄糖的过度利用，且这往往发生在病灶形态学改变之前，PET/CT所用显像剂18F-FDG为葡萄糖的类似物，因此无论原发的还是转移的肿瘤细胞内均可聚积大量18F-FDG，18F是一种放射性核素，它可释放出kev的伽马射线，采用特殊的探测装置在体外捕捉到这些射线，并把它转化为图像，这样便可以在图像上清晰的显示肿瘤的位置及代谢情况，因此PET/CT是一种分子成像，它反应的是细胞层面的代谢变化，所以说它可以早期发现肿瘤。

在安全性方面PET/CT检查所用显像剂18F-FDG用量少，半衰期短（.8分钟），24小时内基本可以从人体内完全清除，并且CT采用的是低剂量扫描方案，整个检查过程安全可靠（一次PET/CT检查仅相当于一次常规胸部CT检查所受剂量）。PET/CT将PET反映分子功能代谢信息的优势和CT反映精确解剖定位的优势结合起来，极大地提高了精度和诊断准确率。目前PET/CT已广泛应用于肿瘤高危人群，以发现体内隐匿病灶；寻找肿瘤原发灶、转移灶；判断肿瘤的良恶性及临床分期；评估肿瘤治疗的疗效及监测是否复发等。PET/CT检查对于肿瘤病灶的早发现、早治疗具有重要意义和临床价值。

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