CT君，你和磁共振有什么区别

编辑：王暄齐

审阅：袁婕

为什么已进行头颅CT检查，还要再做MR（核磁共振）？

CT从年10月4日在Atkinson-M-orly医院做第一个病人开始用于临床已经超过40年,对脑部疾病卓有成效的诊断价值得到了一致的肯定。磁共振成像(MR)应用于临床的历史短了很多,但无疑在近年来发展迅速，大有后来居上之势。笔者与患者的交流中发现，检查费用更贵、检查排队时间更长的MR在很多患者的心目中是一种更为先进的诊断技术，MR俨然是CT的升级版本，CT这个词过去已经听了几十年了，也许再过几年就要被淘汰了。真的是这样吗？那么问题来了！

1.为什么头颅CT已经发现了问题，医生又让我去做同一个部位的MR?

2.为什么医生已经给我开具了头颅CT检查，结果都正常，还要再去做一个头颅MR?

3.磁共振这么先进，做这个检查就好了，为什么医生同时给我开了CT和磁共振？

回答这些问题，解释一些误区，首先要从CT与磁共振的原理谈起：

1.磁共振并非比CT更加先进

先普及一下概念吧，CT的中文全称是计算机断层扫面技术，是一种利用计算机技术对被测物体断层扫描图像进行重建获得三维断层图像的扫描方式。该扫描方式是通过单一轴面的射线穿透被测物体，根据被测物体各部分对射线的吸收与透过率不同，由计算机采集透过射线并通过三维重构成像。MRI则是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过计算机处理转换后在屏幕上显示图像。简而言之，CT与MR的根本原理截然不同：CT检查应用的是X射线原理，MR应用的则是核磁共振原理，这两项原理的发现分别获得了、年诺贝尔物理学奖，原理的应用则先后引起了3次影像诊断学的革命，但正如永远无法评判牛顿与爱因斯坦谁更伟大一样，并不能认为磁共振成像比CT成像更为先进。

2.CT和MR在神经病学诊断中各有利弊

CT和MR在神经病学诊断中各有利弊,侧重点不同,在某些复杂的病情诊断中则必须两者同时进行。CT检查脑部主要能排除急性的脑出血，大面积的脑梗塞，颅脑外伤，骨折及比较明显的脑肿瘤。而MR得优势在于可以发现早期的脑梗塞，脑出血，脑肿瘤，脑血管疾病如：脑动脉瘤、血管畸形等

3.MR具有一些CT不具备的优势

与CT相比，MRI有更高的软组织分辨力，对脑内、脊髓病变的显示也明显优于CT。MR具有多种成像参数，可随意作直接的多方向（横断、冠状、矢状或任何角度）切层，填补了CT难于显示脑干、小脑、脊髓各种血管病变的不足，对脑干、幕下区、枕大孔区、脊髓与椎间盘的显示明显优于CT。MR三维成像、功能成像使病变定位、定性诊断更准确。

4.CT具有一些MR不具备的优势

MR虽然软组织分辨率高，利于脑组织、脊髓甚至脑神经、外周神经的显影，但MR具有某些硬伤，对低含水量组织的显影不佳便是其中之一，而擅长此道的CT恰恰弥补了这一不足：MR对钙化显示不佳，而一般认为CT对钙化的显示最敏感，不仅可以定性，还可通过测量CT值定量；MR对骨性结构显示相对较差，CT片上则可较明显地观察到细小的骨折、骨质增生、骨结构变化。

5.先做CT再做MR，可能比直接做MR检查花费更少、效果更好

多参数多序列成像是核磁共振成像的一大特点。MRI可以采用不同的技术来反映组织多参数信息，如组织的T1值、T2值、质子密度、流动、水分子扩散等信息，此外磁共振技术还为许多之前难以想象的功能成像提供了可能：DTI序列可以显示神经纤维束的走向,有助于判断神经纤维束受压迫或受破坏程度；MRS技术是目前前唯一能够检测活体组织器官能量代谢和生化改变的无创性技术，非有利于常脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断;MRA能使颅内血管清晰显影，对脑血管病变，包括动脉瘤和动静脉畸形及其并发病如出血、脑血管闭塞的诊断有较高价值；磁敏感加权成像(SWI)对于显示静脉血管、血液成分、钙化、铁沉积等非常敏感,有助于评判可疑的早期出血或小出血灶。多参数多序列的MR对神经系统的检查相比CT可以获得更多的信息来进行诊断，但同时对检查策略的选取提出了更高的要求。如果盲目的开具各项序列的MR检查，不仅花费将十分惊人，患者的时间成本也十分巨大。因此，对某些神经科就诊的患者先进行CT扫描，再有的放矢地选取适当方案进行MR检查，不仅花费更少，效果也会更佳。

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