NEJM皮肤放线菌病案例报道图片高

　

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男性，33岁，在年因其左膝盖皮肤出现溃疡病变几年而入院就诊。

据该患者称，在年他曾发生过一次机动车碰撞事故，当时导致了他的左膝盖浅表组织擦伤和骨折。2年后，该患者发现其左膝盖皮肤开始增厚并可见几处范围小于1cm的皮下结节，不久左膝盖的内外侧和大腿也出现了类似的皮肤病变。其当时无出现发热等全身症状。于是遵医嘱应用一些常规的抗生素进行治疗，症状有所改善。

常规体格检查可见，其左膝盖仍有水肿、红斑、色素沉着、角化过度，以及几个结节结痂及窦道，但无脓肿或渗出现象（如图A和B）。

此外，该患者左膝盖的感觉减退，但运动功能和肌力仍然正常。

最后，患者接受了局部清创术，术后细菌培养证实了放线菌的存在（如图C观察到的Hoeppli现象）。同时，该患者坚持口服阿莫西林克拉维酸药物1年进行治疗，症状明显有所好转，但尚未完全康复（如图D）。原始出处：JuanC.Cata?o,M.D.,andSaraIsabelGómezVillegas,B.S.CutaneousActinomycosisNEnglJMed;:May5,

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