分享糖皮质激素临床应用指导原则

前言.7

第一章糖皮质激素临床应用的基本原则.8

一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则...8

（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证...8

（二）合理制订糖皮质激素治疗方案...8

（三）重视疾病的综合治疗...10

（四）监测糖皮质激素的不良反应...10

（五）注意停药反应和反跳现象...10

二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则...11

（一）儿童糖皮质激素的应用...11

（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用...11

（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用...11

第二章糖皮质激素临床应用管理.12

一、管理...12

二、落实与督查...12

第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项.14

一、适用范围...14

二、不良反应...16

三、注意事项...17

（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况...17

（二）慎重使用糖皮质激素的情况...17

（三）其他注意事项...18

四、分类及常用药物（表1～４）...18

第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则.22

一、内分泌系统疾病...22

（一）肾上腺皮质功能减退症...22

（二）先天性肾上腺皮质增生症...24

（三）肾上腺皮质危象...27

（四）Graves眼病...28

（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用...30

二、呼吸系统疾病...31

（一）哮喘（成人）...31

（二）特发性间质性肺炎...33

（三）变态反应性支气管肺曲菌病...36

（四）结节病...37

（五）慢性阻塞性肺疾病...38

（六）变应性鼻炎...39

（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎...41

三、风湿免疫性疾病...41

（一）弥漫性结缔组织病...41

系统性红斑狼疮...41

系统性硬化症...43

多发性肌炎和皮肌炎...44

原发性干燥综合征...44

类风湿关节炎...46

系统性血管炎...47

（二）自身免疫性肝炎...49

（三）脊柱关节病...50

强直性脊柱炎...50

反应性关节炎...51

银屑病关节炎...53

未分化脊柱关节病...54

炎性肠病性关节炎...55

四、血液系统疾病...55

（一）自身免疫性溶血性贫血...55

（二）特发性血小板减少性紫癜...57

（三）急性淋巴细胞白血病...57

（四）淋巴瘤...58

（五）多发性骨髓瘤...59

（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征...60

（七）移植物抗宿主病...61

五、肾脏疾病...62

（一）肾小球疾病...62

肾病综合征...62

新月体肾炎...66

狼疮性肾炎...66

（二）间质性肾炎...68

六、感染性疾病...69

（一）结核病...69

（二）严重急性呼吸综合征...72

（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）...73

（四）手足口病...74

（五）肺孢子菌肺炎...75

七、消化系统疾病...76

（一）炎症性肠病...76

（二）嗜酸细胞性胃肠炎...77

（三）重症急性胰腺炎...78

八、神经系统疾病...79

（一）多发性硬化...79

（二）重症肌无力...81

（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病...82

九、眼科疾病...84

（一）眼表急性炎症和干眼...84

急性细菌性结膜炎...84

沙眼急性期...85

包涵体性结膜炎急性期...86

腺病毒性结膜炎（急性期）...86

流行性出血性结膜炎...87

急性变应性结膜炎...88

自身免疫性结膜炎急性发作...88

细菌性角膜溃疡...89

真菌性角膜溃疡...90

角膜病毒感染...90

棘阿米巴角膜炎...91

蚕食性角膜溃疡...92

干眼...93

（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎...93

浅层巩膜炎...93

巩膜炎...94

（三）葡萄膜炎...95

（四）视网膜疾病...97

白塞综合征...97

Vogt-小柳原田病...98

视网膜血管炎...99

（五）视神经炎...

（六）外伤性视神经病变...

（七）眼科手术后...

角膜移植术后...

青光眼术后...

白内障术后...

视网膜扣带术后...

玻璃体手术后...

十、皮肤疾病...

（一）天疱疮...

（二）大疱性类天疱疮...

（三）药物性皮炎...

（四）红皮病...

（五）湿疹与皮炎...

（六）银屑病...

十一、重症患者的加强医疗...

（一）休克...

感染性休克...

过敏性休克...

创伤性休克...

（二）急性肺损伤和（或）ARDS.

（三）急性脑水肿...

十二、器官移植排斥反应...

（一）肾脏移植排斥反应...

（二）肝脏移植排斥反应...

十三、骨科疾病...

（一）运动系统慢性损伤...

（二）急性脊髓损伤...

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