雾霾又来袭，当心曲霉菌

　雾霾诱发呼吸系统感染，增加侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素。近日，雾霾又来袭，大家应当心曲霉菌感染。

作者：医院任彩丽

来源：医学界感染频道

雾是悬浮于近地面层中的大量水滴或冰晶，霾主要是有害物质细颗粒，俗称PM2.5颗粒物，对人体危害极大。当出现大雾天气时，常伴随特别稳定的逆温现象，就象盖子一样阻挡边界层空气的湍流和扩散，从而加重大气污染。

据测定，雾滴中含有各种酸、碱、盐、胺、酚、尘埃、病原微生物等有害物质，比例通常比大气水滴高出几十倍，人吸入这些有害的物质，极容易诱发或者加重各种疾病，尤其对有哮喘病史或慢性呼吸道疾病的人极为不利。

曲霉是环境中的腐生菌，广泛分布于自然界，其孢子容易随空气播散到远隔部位。农村是曲霉的主要来源，室内可能的来源包括盆栽植物、插花和地毯等，医院环境中曲霉主要存在于未过滤的空气、通风系统、医院施工期间的粉尘、地毯、含水多的食物和装饰性植物等。空气中曲霉孢子计数随地域、季节差别很大。曲霉孢子亦可作为正常菌群定植于鼻部和呼吸道。

研究显示，医院获得曲霉菌感染不仅与宿主自身因素、治疗因素有关，亦与季节、气候、医院环境污染有关，如空气、物体表面和水源的真菌污染，缺少有效环境监测和预防措施等因素密切。

近年来我国北方雾霾天气比例明显增加，医院病人呼吸道感染与致病霉菌检出率也相应增加。我们通过回顾性调查与前瞻性监测，利用当地气象局的气象数据，做了同比、环比分析，病人痰标本中曲霉菌检出率与雾霾天气发生率一致，二者具有相关性。

雾霾通过以下三种方式使痰分离出曲霉菌属聚增。

1、雾霾诱发呼吸系统感染，增加侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素。雾霾诱发有基础疾病特别是有慢性呼吸系统疾病的人患肺炎的机会增加，肺炎势必要用抗菌素，慢性支气管炎、支气管哮喘多用激素平喘，危重病人需要呼吸机辅助呼吸等等，这些都是侵袭性肺曲霉菌病的危险因素。据文献报道，慢性呼吸系统疾病、自身免疫性疾病、肝功能不全等基础疾病及机械通气、广谱抗生素、肠外营养、糖皮质激素、肾脏替代等治疗干预与真菌培养阳性有关。长期使用广谱抗生素可以改变患者正常的微生态环境，导致条件致病菌大量繁殖，而有基础疾病的患者病情重、免疫功能常下降或抑制，不能有效清除过度繁殖的致病菌，糖皮质激素治疗进一步抑制中性粒细胞抵御曲霉的能力，机械通气破坏黏膜屏障，增加宿主的易感性。

2、吸入曲霉孢子。雾霾天气伴随的逆温现象也会增加空气中曲霉孢子计数，人们频繁接触曲霉孢子，曲霉孢子作为正常菌群定植于鼻部和呼吸道，使感染机会增加。

3、污染标本。空气中曲霉菌增加，易污染标本。

预防措施

1、雾霾天气，市民应该尽量减少在户外逗留的时间，特别是有呼吸系统慢性病的人。出门时最好带上口罩，外出回来后应该立即清洗面部及裸露的肌肤。

2、搞好病室清洁卫生，保持空气洁净，擦拭消毒物体表面和地面，加强工作人员手卫生。

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