再障病人发生感染现象,需要尽快处理

　　对再生障碍性贫血患者而言，感染是常见且严重的并发症之一，严重的感染会直接危及患者的生命，导致再障患者较高的死亡率。通常感染的严重程度与中性粒细胞减少的程度有关，中性粒细胞越低，感染发生的几率就越高，尤其是当再障病人粒细胞在0.2以下时，感染几乎不可避免。

　　再障病人发生感染现象，就要尽快处理，治疗，控制感染症状。具体感染处理方法简单介绍如下：

　　第一，合并感染发热，不宜过早停用抗生素

　　当中性粒细胞绝对值低于0.5时，临床疑似有感染，要立刻静滴广谱抗生素，让后在血培养结果汇报后，根据细菌的药敏试验结果，新的症状，体征以及临床进展等情况作出调整。

　　但在出现发热的患者中，仅有20%的患者存在菌血症，其中只有40%的患者可培养出细菌或有局部体征，因此，再障患者不宜过早停用抗生素，否则是有危险的。

　　如果用广谱抗生素三天后仍有发热现象，尤其是第二次发热的患者，应考虑合并真菌感染，以念珠菌和曲菌感染最常见，应尽早用药，降低死亡率。

　　第二，粒细胞输注

　　两点要重视：一是费用较高，二是白细胞输注本身就会有危险。

　　白细胞输注本身就会引起患者严重发热，肺毛细血管综合征，增加感染危险以及引起自身免疫反应，因此，很多人不主张采用。

　　但有研究指出，对于抗生素无效的感染患者，且骨髓功能竟治疗后没有恢复迹象，如能够属于有与患者组织相容性抗原匹配的供者的白细胞，是有益的。

　　第三，重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和莫拉司亭(GM-CSF)

　　由于再障病人骨髓功能受抑，疗效有限。但和患者HLA抗原匹配供者注射G-CSF后可明显提升外周血粒细胞的采集量，以提升输注疗效。

　　第四，预防感染

　　三分治，七分防，任何疾病都是如此，再好的治疗，也抵不过有效的预防，将感染“拒之门外”，才能让患者远离危险。

　　因此，再障患者注意个人和环境卫生，可以在一定程度上预防和减轻感染，比如房间环境消毒，医务人员无菌操作，静脉血替代针采指血和耳血，注意预防交叉感染，做好口腔牙齿，肛门和会阴清洁预防感染，饮食要高温煮熟。

　　总之，对再生障碍性贫血患者而言，感染不可不防，要最大限度避免感染的发生，即便出现感染现象，也可以通过日常护理和科学的治疗手段，减少感染导致的致命风险。

　　备注：

　　关于再生障碍性贫血患者感染的防治还有疑问， 　　再障病友会