头部CT,PET帕金森病常见检查及

帕金森病（PD）在临床上表现复杂多样，一旦发现症状，就需要大家进行一些检查诊断，这样才能更好地确定病情，那么常见的检查都有哪些，价格都是多少呢？今天小嘉就来和您共同了解帕金森病常见的检查项目吧。

常规头CT、MRI

经常出现的检查手段，虽然不能直接帮助确诊帕金森，但头MRI对于对比排除其他帕金森综合征很重要，例如出现“十字征”或“蜂鸟征”的患者，需要考虑非典型帕金森综合征等。

（十字征就像圆面包中间划开的十字纹）

费用：根据仪器以及地区收费不同，CT费用在元左右，MRI费用在-元。

PET/CT

虽然常规CT、MRI对帕金森的诊断有一定意义，对发现脑结构异常有一定的帮助。但帕金森病早期并没有特征性脑结构异常，在疾病的中晚期才可能会出现异常，因此对帕金森病的早期诊断价值不高。而PET/CT可用于帕金森病的早期诊断。

帕金森涉及到体内几个指标的变化：多巴胺能神经元；多巴胺；突触前膜多巴胺转运体；突触后膜多巴胺受体等。

多巴胺能神经元可以分泌多巴胺，当神经元受损/缺失时，多巴胺分泌变少，而如果“搬运工”——运转体与受体也有变化时，也会影响多巴胺的传递。

（指标变化最终导致多巴胺“有效传输”减少）

PET／CT显像剂主要从以上几个方面的变量入手，制备“追踪器”——放射性示踪剂显示帕金森的代谢情况，根据结果，体现体内指标的变化。

PET具有功能成像的作用，目前仍是诊断帕金森病最敏感、有效的影像学方法，PET具有高空间分辨率和图像质量，是一种安全有效的核医学显像技术，对帕金森病的早期诊断切实有效、意义重大。但是检查费用昂贵、技术要求高限制了其广泛应用。

费用：根据显像方式等不同，费用在6-1万左右不等。

黒质超声

通过观察黑质的形态、回声来判断黑质的功能状态，辅助临床诊断早期帕金森病，以费用低廉、操作简单、安全无创、重复性强的特点，成为一种重要的辅助检查手段。

版《中国帕金森病的诊断标准》中指出“头颅超声显示黑质异常高回声（20mm2）”有助于鉴别帕金森病与非典型性帕金森综合征。

有研究报道“对于大部分患者而言，黑质强回声越显著，则黑质纹状体多巴胺能系统受损越严重”。而黒质受损后，会导致多巴胺合成减少，从而引起帕金森。

此外，具有黑质高回声的人群随访3年的研究显示，有黑质高回声的人群发展成为帕金森的风险是黑质回声正常人群的17.37倍。因此，有学者认为，黑质高回声可以作为成人的一个早期的黑质纹状体系统受损害的标记，也是帕金森的风险标记。

费用：黒质超声大约在元左右，医院不同价格有差异。

I-间碘苄胍心肌显像

I-MIBG心肌显像在国外已开展多年，通过显像间接查看病情。

标记物可以被神经末梢储存与释放。通过显像技术可以直观观察心脏交感神经的状态，也是有助于帕金森病早期诊断的方法之一。

研究显示，帕金森病患者I-MIBG心肌摄取率下降且在疾病早期出现提示，这种方法可能有助于帕金森病早期诊断。版《中国帕金森病的诊断标准》中指出“心脏间碘苄胍闪烁显像法显示心脏去交感神经支配”有助于鉴别帕金森病与非典型性帕金森综合征。

费用：各医院收费标准不同，大约在0元左右。

嗅觉测试

在非运动症状中小嘉也提到了，嗅觉障碍在帕金森病患者中十分常见，70%~90%帕金森患者可出现嗅觉障碍，且多早于运动症状的出现，是PD最早出现的非运动症状之一。

嗅觉检测在帕金森的早期诊断和鉴别诊断中都具有一定的价值。版《中国帕金森病的诊断标准》中指出“存在嗅觉减退或丧失”有助于鉴别帕金森病与非典型性帕金森综合征。

但在国内尚缺乏简便、统一的嗅觉测试评价方法，可采用嗅棒——一种类似笔的装置进行嗅觉评估。

参考文献：

「1」中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，?中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业.中国帕金森病的诊断标准（版）[J].，49（4）：-.

「2」原相丽，李常红，周正宏，等.颅脑MRI在帕金森病与帕金森综合征的鉴别价值分析[J].中国CT和MRI杂志，，14(7)：7-9.

「3」崔丽莉，程刚.PET/CT对帕金森病早期诊断价值的研究[J].中国临床医学影像杂志，，29（6）：-.

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「7」余凤，黄丽玉，叶钦勇，等.帕金森病患者的嗅觉功能评价及其影响因素[J].中国神经精神疾病杂志，，42（7）：-.

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审核郭毅

医院神经外科主任医师

素材

张琪

编辑

王鑫博

责编

梁诗宇

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今天小嘉给大家介绍了几种常见的辅助检查如何进行。在下期的文章中，小嘉将为您揭秘：帕金森病震颤症状的机制，特点，诊断及治疗？